Le diagnostic anténatal : un long fleuve tranquille ? Réflexion sur l’évolution des pratiques au CHU de Montpellier
Type de matériel :
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Témoignage d’une pratique par une sage-femme débutant son exercice en même temps que le diagnostic anténatal (DAN), l’article décrit les étapes techniques et l’évolution permanente d’un cadre législatif rigoureux. L’hypermédicalisation s’est imposée de manière exponentielle en même temps que la nécessité d’affronter les émotions et les temporalités différentes entre équipes et couples. Les séquelles émotionnelles chez les femmes et les couples obligent à inventer un accompagnement relationnel adéquat. Il fallait avancer ensemble, trouver les bons mots, donner une nouvelle place aux femmes et aux conjoints, aider les professionnels pour qu’ils puissent faire face aux émotions violentes, améliorer les transmissions, recueillir des témoignages, inventer des modèles de prise en charge, enfin construire des formations adéquates. Une histoire collective s’est écrite au fil des progrès et se poursuit : la loi, les parents, les soignants. L’efficacité du travail en équipe, l’ouverture sur la pluridisciplinarité, la capacité d’adapter les pratiques au cas par cas, la richesse du travail en « indirect » avec les pédopsychiatres, la création de nouveaux outils de communication pour assurer la cohérence du suivi sont autant d’acquis significatifs. Le chemin du DAN demande aux soignants de rester vigilants et inventifs pour garder intacts les projets de vie des parents rencontrés. La place du père est devenue évidente et nécessaire en prévention des difficultés ultérieures. Une méthode récente de reprise des antécédents obstétricaux, alliant dossier médical et narration par la personne concernée, permet de remobiliser le traumatisme séquellaire par une resynchronisation des données concrètes et des traces mémorielles chez la femme.
Testimony of a practice by a midwife starting her exercise at the same time as the prenatal diagnosis, the article describes the technical stages and the permanent evolution of a rigorous legislative framework. Hyper-medicalization was imposed exponentially at the same time as the need to face the different emotions and temporalities between teams and couples. The emotional consequences of women and couples forced them to invent adequate relationship support. We had to move forward together, find the right words, give a new place to women and spouses, help professionals so that they can cope with violent emotions, improve transmissions, collect testimonies, invent care models, and finally build adequate training. A collective history has been written over progress and continues : the law, parents, and caregivers. The effectiveness of teamwork, openness to multidisciplinary, the ability to adapt practices on a case-by-case basis, richness of “indirect” work with child psychiatrists, creation of new communication tools to ensure consistency followup are all significant achievements. The path of the prenatal diagnosis, asks the caregivers to remain vigilant and inventive to keep intact the life plans of the parents. The father’s place has become obvious and necessary in preventing further difficulties. A recent method of resuming obstetric history, combining medical records and narration by the person concerned, makes it possible to re-mobilize the sequela trauma by resynchronizing concrete data and memory traces in women.
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