03. Le gouvernement de la santé à l’ère de l’audit : ce que nous enseigne l’étude de la certification des comptes sur la régulation hospitalière
Type de matériel :
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L’introduction de la certification des comptes dans les hôpitaux publics a souvent été analysée comme un dispositif de nature purement technique, destiné à fiabiliser le jugement porté par le régulateur sur la situation comptable et budgétaire des établissements. Pourtant, loin de se réduire à l’instauration d’un nouveau contrôle sur les hôpitaux, cette réforme s’inscrit dans un mouvement plus profond d’évolution des techniques de gouvernementalité (Foucault, 2004) de la santé.À partir d’une étude qualitative, le présent article analyse ce processus de transformation et met en lumière la consolidation d’une politique de régulation des hôpitaux de plus en plus distante, dé-spécifiée et médiatisée par des intermédiaires. Notre étude permet ainsi d’enrichir la grille d’analyse des régimes de gouvernementalité dans le champ hospitalier (Lenay, 2001, Cazin, 2017), et interroge les limites de ce modèle, notamment en termes d’équilibre et d’articulation entre les logiques de conformation et d’apprentissage. © 2023 IDMP/Lavoisier SAS. Tous droits réservés
The introduction of account certification in public hospitals has often been analyzed as a purely technical measure, intended to improve the reliability of the judgments expressed by the regulator about the hospital’s accounts and budgets. However, far from being only the creation of a new control, this reform takes place into deeper changes in the health’s governmentality technics (Foucault, 2004).Based on a qualitative study, this article analyses this process of transformation, and highlights a strengthening regulating policy that is increasingly distant from the hospitals, less specific and relayed by intermediaries. Our study thus makes it possible to enrich the analysis grid of governmentality regimes in the hospital field (Lenay, 2001, Cazin, 2017), and questions the limits of this model, especially in terms of balance and link between conformation’s and learning’s logics. © 2023 IDMP/Lavoisier SAS. Tous droits réservés
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