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Résumé Objectifs : Les paramètres majeurs de l’organisation et de la planification de l’offre de soins ont été considérablement modifiés dans le cadre de la réforme Hôpital 2007. Les Schémas régionaux d’organisation sanitaire (SROS) couvrant la période 2006-2011 sont profondément rénovés. La carte sanitaire est supprimée et le territoire de santé devient le territoire pertinent de l’organisation des soins. L’objectif est de montrer comment les régions ont dessiné ce nouveau territoire : Avec quels concepts (distance, temps, flux, découpages administratifs) et quelles méthodes ? Quels sont les découpages réalisés au final ? Méthodes : L’étude s’est appuyée sur les documents publiés par les Agences régionales d’hospitalisation concernant les schémas régionaux d’organisation des soins de troisième génération. Résultats : La définition de ce nouvel instrument a été traitée de manière assez différenciée selon les régions. Un tiers des régions a préféré stabiliser le découpage du SROS2 en maintenant le découpage précédent, en regroupant des secteurs ou encore en les modifiant à la marge, mais la grande majorité a cherché à inventer les territoires de santé en développant une nouvelle méthode. Le résultat final aboutit à une légère augmentation du nombre de zones sanitaires, avec sept territoires supplémentaires, et notamment des petits territoires de moins de 200 000 habitants. Conclusion : Les régions se sont relativement bien emparées de ce nouveau concept. Par contre, certaines activités comme la psychiatrie, le secteur médico-social ou la médecine de ville sont encore insuffisamment intégrées dans la réflexion territoriale. Prat Organ Soins 2010;41(1):73-80

The health regions: varied regional approaches to this new planning space. Aim: Major parameters of French health care management and planning have been considerably modified with the policy reformentitled Hospital 2007.Aparticular emphasis has been put on the role of space. “Health territory” has become the relevant area for management of care aiming to propose a more global approach of the health system and of the assessment of care needs. French regions have been invited to redraw the boundaries of health areas on the principles of accessibility, and continuity of care. This paper aims to analyse how regions picked up this new planning space, which concepts and methods they used to divide regional spaces and which spatial outcomes have followed. Methods: This research relies on a review of regional planning reports, laws and decrees implementing this new step in planning policy. Results: This new planning space has been differently implemented by each region. While one third of them preferred to consolidate the previous geographical division into health sectors by maintaining it, grouping sectors together or by making minor modifications, most of the regions have sought to reinvent health areas by developing new methods. These different strategies have ended up in a slight increase of the number of areas with a stronger variability of their population size. Conclusion: French regions have fairly well adopted the concepts of this new planning tool, even if some activities as psychiatry, social sector and ambulatory care have been insufficiently taken into account in the health areas construction. These different conceptions of health area make now question their management. Prat Organ Soins 2010;41(1):73-80