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En recherche permanente d’efficacité et d’efficience, le secteur de la santé est souvent considéré comme un secteur d’activité complexe pour de nombreuses raisons. De multiples logiques managériales sont en œuvre dans un contexte où le facteur humain accentue la difficile rationalisation de l’activité. Grandement bouleversées par les évolutions technologiques, scientifiques et la nécessité de maîtriser les dépenses, les organisations de santé sont obligées de mettre en place de nouvelles modalités d’organisation. La fonction de cadre de santé déjà au carrefour des différentes logiques professionnelles voit son rôle de pivot de l’organisation renforcé. Les contours de cette fonction sont profondément modifiés. À partir d’une étude de cas, nous avons cherché à identifier et analyser les mutations de la fonction de cadre de santé. L’objectif de cet article est de faire le point sur les mutations en cours dans la définition de la fonction de cadre de santé, mais aussi de proposer des clés de lecture à l’attention des cadres de santé pour faciliter l’évolution des organisations de santé dans leur ensemble.

Effectiveness and efficiency are two key words for the healthcare sector, which is often considered as complex for various reasons. While many managerial logics are at implemented, the human factor increases the difficulty of the activity’s rationalizaton. Healthcare organizations have been turned upside down by technological and scientific developments and by the need to control expenditure. They have to set up new modes of organization. Health executives are already at the intersection between the various professional logics; they become more and more pivotal. The boundaries of their function have been deeply modified. This paper rests on a case study. It aims at analysing the occurring mutations of the duties of health executives. It also aims at providing a framework for helping the health executives to deal with the evolution of healthcare organizations.

En busca permanente de eficacia y eficiencia, se considera a menudo el sector de la salud como un sector complejo por muchas razones. Numerosas lógicas de Management están en acción en un contexto en que el factor humano acentúa la difícil racionalización de la actividad. Fuertemente desorganizada por las evoluciones tecnológicas, científicas y la necesidad de controlar los gastos, las organizaciones de salud no tienen otra opción que implementar nuevas modalidades de organización. La función de ejecutivo de salud, ya en la encrucijada de las diferentes lógicas profesionales ve que se consolida su rol de bisagra de la organización. Quedan profundamente modificados los límites de esta función. A partir del estudio de un caso, intentamos identificar y analizar las transformaciones de la función de ejecutivo de salud. El objetivo de este artículo es de describir las transformaciones pendientes en la definición de la función de ejecutivo de la salud pero también de proponer claves de lectura dirigidas a los ejecutivos de salud para propiciar la evolución de las organizaciones de salud en su conjunto.