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RésuméLes consultations cannabis ont été mises en place pour traiter de l’entrée en toxicomanie plus que de sa sortie. Ouvertes aux jeunes consommateurs de produits psychoactifs et à leurs parents, leur rôle se situe à l’intersection de la prévention et du soin. Bien que rattachées au dispositif médico-social, elles supposent des compétences que les intervenants doivent partager avec les acteurs de la prévention, notamment lorsqu’il s’agit de repérer les usages problématiques des jeunes. Et sur le plan thérapeutique, elles interviennent à contretemps, c’est-à-dire à un moment où, le plus souvent, les consommations ne paraissent pas problématiques aux consommateurs eux-mêmes. Nous proposons ici de substituer au « top-modèle » médical une approche écologique de l’addictologie qui repose sur quatre piliers (scientifique, comportementaliste, systémique et critique) et qui est principalement centrée sur la personne dans son environnement. Ce modèle permet de mieux comprendre la place que pourraient prendre les théories du « changement sans traitement » (telles que présentées par le professeur Klingemann) dans une addictologie qui doit aussi s’intéresser à tous ceux qui font évoluer leurs consommations sans passer par une consultation spécialisée.

The French “Cannabis counselling” units have been set up more to handle the “entry” into drug addiction than exiting it. Open to young drug users and their parents, their role is at the intersection of prevention and care. Although they belong to the medico-social system, their employees are supposed to have skills to be shared with prevention professionals, especially when identifying a young person’s problematic drug use. At the therapeutic level, they often come at a time when drug use does not seem problematic as far as the user is concerned. This paper proposes to replace the medical model by an ecological approach, within the addictology discipline, based on four pillars (scientific, behavioural, systemic and critical) and which is essentially focusing on the person and their social environment. This model allows to better understand the role that could be played by the theories of “change without treatment” (as described by Klingemann) in the addictology field, which should also care for all those who are modifying their consumption patterns by themselves and without the help of specialised counselling.