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Entre études cliniques trop rares et analyses cliniques subjectives, difficile de se forger des repères quant à la stratégie d’un arrêt de la méthadone. La seule position raisonnable est peut-être de prendre en compte ces deux types d’approche avec circonspection, et de se forger une philosophie de soin lors de la rencontre avec la singularité de chaque patient. Dans une première partie, est évoqué l’ensemble des conclusions auxquelles sont parvenues ces études scientifiques, avant de faire place à des considérations cliniques issues d’une quarantaine d’années de prescription, en tenant compte de la spectaculaire évolution des contextes qui les ont en partie déterminées.

Stop methadone, what for?Between too rare clinical trials and too subjective clinical studies, it is difficult to find our marks for elaborating a strategy for stopping methadone. The only reasonable position is to consider these two approaches with caution, and to forge a philosophy of care accounting for the uniqueness of each patient. In the first part of this article, the conclusions of scientific studies are discussed, and in the second part, the clinical considerations are developed based on forty years of experience, while recognising the changing context.