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HTLV-1 (human T-cell lymphotropic virus type 1), endémique aux Antilles et en Guyane, est l’agent étiologique de la leucémie/lymphome T de l’adulte (ATL) et de la paraparésie spastique tropicale ou myélopathie associée à HTLV-1 (TSP/HAM). La pathogenèse implique deux protéines virales clés : Tax et HBZ. Si le risque de survenue de ces deux maladies au cours de la vie est de l’ordre de 5 %, leur pronostic est sévère. L’ATL est une hémopathie lymphoïde T mature chimiorésistante. La TSP/HAM est une méningo-myélite chronique, d’évolution progressive et invalidante. Des travaux récents ont montré que la mortalité précoce des porteurs dits asymptomatiques, hors ATL et TSP/HAM, était sous-estimée. La lutte contre les maladies associées à HTLV-1 repose sur les mesures de sécurité transfusionnelle et de prévention de la transmission par l’allaitement. La prévention sexuelle ne fait pas l’objet de recommandations claires. Afin de lutter plus efficacement contre cette pandémie silencieuse, l’Organisation mondiale de la Santé a inscrit HTLV-1 sur l’agenda d’élimination 2030.