55

Dès 1990, l’OMS (1999) a perçu l’importance des déterminants environnementaux de la santé, ce qui l’a amenée à élargir sa définition de la santé de 1946 : « la santé environnementale comprend les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d’affecter la santé des générations actuelles et futures. »Partant du constat de l’impact de la qualité des écosystèmes sur la santé humaine, le concept d’exposome a émergé. Celui-ci est défini comme la totalité des expositions à des facteurs environnementaux que subit un organisme humain, depuis sa conception jusqu’à sa fin de vie en passant par le stade du développement in utero (Wild, 2005). La notion de « One health » élaborée par Zindsstag et collaborateurs (2011) insiste en outre sur la bidirectionnalité des relations et appelle à développer des approches intégrées pour garantir une santé environnementale globale (humaine, végétale, animale et écosystémique). À partir de différents exemples, nous questionnons ici le niveau d’intégration disciplinaire et spatio-temporelle nécessaire à la prise en compte et à l’opérationnalisation du concept de santé environnementale globale. Nous montrons ainsi que la santé environnementale offre un cadre d’actions pour répondre au besoin urgent du développement d’une gouvernance des risques multidimensionnelle et intégrée.

Realizing how important environmental factors are in relation to health, the WHO broadened, in 1999, its definition of environmental health to cover the aspects of human health, including quality life, that are determined by physical, chemical, biological, social, psychosocial and aesthetic factors in our environment. Environmental health also has to do with managerial policies and practices for reabsorbing, controlling and forestalling the environmental factors likely to have an impact on the health of current and future generations. Starting from the observation of how the quality of ecosystems affects human health, the concept of exposome has been defined as the total of all exposures to environmental factors that a human being experiences from fertilization till the end of life. In addition, the concept of ‟One Health” worked out by Zindsstag et al. (2011) has insisted on the bidirectionality of relations and calls for developing integrated approaches for guaranteeing global environmental health : humans, plants, animals and ecosystems. Different examples are used to inquire into the level of disciplinary and spatiotemporal integration necessary for taking the concept of global environmental health into account and making it operational. Environmental health provides a framework for actions in response to the urgent need to develop a multidimensional, integrated governance of risks.