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RésuméNous reportons le cas d’une femme de 67 ans atteinte d’une maladie de Waldenström admise en unité de soins intensifs pour dyspnée et fièvre. Lors de son hospitalisation, sa glycémie, dosée par la méthode de référence de l’hexokinase, était indétectable à plusieurs reprises, sans symptômes d’hypoglycémie. Une revue de la littérature sur PubMed a été faite afin d’analyser les cas similaires. Chez les patients avec des hyperprotidémies (ex : syndrome immunoprolifératif), les mesures d’absorption peuvent être perturbées par précipitation des protides en excès (IgM le plus souvent). D’autres paramètres peuvent aussi être affectés : bilirubine, phosphate, HDL cholestérol, GGT, CRP et calcium. La difficulté était d’identifier la cause de l’interférence et de la corriger : nous avons évité la précipitation des protides par une série de dilution. Une autre option aurait été de mesurer la glycémie capillaire, méthode non impactée par la protidémie. Ces interférences sont rares mais présentent de véritables problèmes préanalytiques. Les biologistes doivent être au courant de celles-ci car les conséquences peuvent être graves.

A 67 years old woman with a Waldenström disease was admitted in the intensive care unit for dyspnea and fever. During hospitalization, episodes of undetectable glycemia were observed without any hypoglycemia symptoms. Plasma glucose was determined with the hexokinase method (recommended). From this observation, a literature review on PubMed was performed to investigate similar cases. In patients with protides in excess (e.g. immunoproliferative syndrome), absorption measurements could be disrupted by the precipitation of excess protein (IgM in most cases). Other parameters could be affected: bilirubin, phosphate, HDL cholesterol, GGT, CRP and calcemia. In our case, the main difficulty was to identify the cause of the interference and then correct it. Using a series of dilution, we prevented protide precipitation allowing correct glucose determination. Those interferences are rare, but present a real analytical difficulty. Biologists should be aware of those interferences because of dramatics consequences.