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Dans le cadre d’une attention accrue portée aux parcours de soins autour des personnes soignées, les démarches de valorisation de ces parcours sont cruciales, mais restent encore exploratoires dans les structures de santé. La méthode de calcul de coûts complets TDABC (time-driven activity based costing), préconisée, reste rare. Cet article vise à identifier les défis concrets de son application à des parcours de soins dans le cadre d’une structure innovante, un institut hospitalo-universitaire (IHU) lié à un centre hospitalo-universitaire (CHU). L’article précise les étapes de mise en œuvre et les difficultés associées, au niveau de la définition des parcours, de la collecte des données et de leur valorisation. L’étude permet aussi de pointer le potentiel d’amélioration des processus, met en évidence les compétences communicationnelles nécessaires au déploiement de la méthode, et montre l’importance de l’adapter pour ne pas rigidifier les processus, et favoriser l’innovation. Le TDABC, qui semble simple, présente des difficultés dans les phases précédant le calcul de coût final.

In the context of a refocusing of health care around the patients, the valuation processes are crucial, but remain exploratory in the health care facilities. The Time-Driven Activity Based Costing (TDABC) method of costing is adequate, but rarely implemented. This article aims to identify the concrete challenges of the TDABC method, through its application to care pathways within an innovative medical structure, a hospital-university institute linked to a university-hospital center. The article explains the steps involved in implementing the method and the associated difficulties, in terms of defining routes and collecting data for recovery. This allows to point out the potential for process improvement during the introduction of the method, highlights the importance of the necessary communication skills, and shows the importance of adapting the method so as not to rigidify the processes, but on the contrary to foster innovation. The study makes it possible to emphasize that the TDABC, easy to understand, presents difficulties prior to the final phase of costing.