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Résumé L’objectif d’efficience du système de soins et la nécessité de réagir face à une offre de soins médicaux localement déficitaire (objectif d’équité) conduisent le modèle initial de la médecine de ville à évoluer. La mise en place d’un gate keeper, la concentration de l’activité et les expérimentations du partage des tâches participent à ce mouvement et marquent l’avènement d’un nouveau modèle de médecine ambulatoire, remettant ainsi peu à peu en question les principes de la charte de la médecine libérale. Malgré cette tendance forte, certaines règles de l’ancien modèle perdurent avec le maintien quasi exclusif du paiement à l’acte et la liberté d’installation des médecins notamment. À partir de la réforme du médecin traitant, cette contribution vise à analyser cette transformation, les enjeux qu’elle souligne mais aussi les contradictions qui l’accompagnent. L’impact de cette réforme sur les nouvelles formes d’organisation, les outils de régulation et les disparités territoriales d’offre de soins médicaux est analysé au regard des dernières données démographiques disponibles.

“Family doctor” scheme and new issues for GP care in France The efficiency objective of the healthcare system and the necessity to deal with a locally lacking of medical healthcare suppliers (equity objective) has driven the initial model of practices’physicians to evolve. The implementation of a gatekeeper, the concentration of activity and experiments in sharing responsibilities characterise this trend and herald the advent of a new model for outpatient services, thus gradually calling into question the principles of the self-employed doctors’charter. Despite this strong trend, some rules from the old model have endured, notably with the practically exclusive conservation of fee-for-service and the freedom of establishment. Beginning with the “family doctor” reform, this contribution aims to analyse this transformation, the issues it highlights and also the associated contradictions. The impact of this reform on new forms of organisation, the tools for regulation and the territorial discrepancies in healthcare offers are analysed in relation to the latest demographic data.