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Résumé Cet article décrit la politique du médicament conduite par l’Allemagne depuis le début des années quatre-vingt-dix et tente d’évaluer son impact. Depuis 1989, les conditions de prise en charge des médicaments par les caisses d’assurance maladie ont évolué (redéfinition du périmètre remboursable, modifications des copaiements restant à la charge des patients, introduction et extension des prix de référence). Jusqu’à présent, l’Allemagne ne régulait pas directement le prix du médicament mais la réforme de 2007 devrait modifier les conditions dans lesquelles les prix se fixent. Par ailleurs, de nombreuses mesures ont été adoptées pour améliorer l’efficience de la prescription (budgets cibles pour les médecins, substitution obligatoire pour les pharmaciens, etc.). La croissance des dépenses de médicaments en Allemagne a été inférieure à celle observée dans la zone OCDE entre 1997 et 2005. Cette évolution résulte en fait d’une diminution du volume de prescriptions, d’une stabilisation de l’indice de prix lorsque l’ensemble du marché est considéré, et d’un transfert de la prescription vers les produits les plus coûteux. Toutefois, les efforts pour améliorer l’efficience de la prescription ne semblent pas vains puisque la pénétration des génériques sur le marché est importante et la prescription de produits à efficacité contestée en déclin. L’ensemble de ces mesures, souvent contestées par l’industrie pharmaceutique ne semble pas avoir affecté l’attractivité de l’Allemagne pour l’industrie pharmaceutique.

This article describes the drug policies held by Germany since the beginning of the 1990s and attempts to evaluate the impact thereof. Since 1989, the conditions for drug reimbursement by the healthcare insurance funds have evolved (a re-evaluation of the reimbursement perimeter, co-payment modifications that remain the patient’s responsibility, the introduction and extension of reference prices). Until now, Germany never directly regulated drug prices, but the 2007 reform should modify the conditions under which the prices are set. Moreover, numerous measures were adopted to improve the efficiency of prescriptions (target budgets for doctors, mandatory substitution for pharmacists, etc.). The increase in drug expenditure in Germany was inferior to that observed in the OECD zone between 1997 and 2005. This evolution is, in fact, the result of a reduction in the volume of prescriptions, a stabilisation of the price index when the entire market is considered, and the transfer of prescriptions to the most expensive products. Nevertheless, the efforts to improve prescription efficiency do not appear to be in vain being that there is an increase in the number of generic drugs penetrating the market and a decrease in prescriptions for products whose efficiency has been contested. The ensemble of these measures, though often contested by the pharmaceutical industry, do not appear to have affected Germany’s attractiveness for the pharmaceutical industry.