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En quoi la mise en œuvre de la gestion par processus à l’hôpital nécessite de prendre en compte les spécificités des modes de production de soins autour d’un rapport à la norme revisité et d’une démarche de réflexion autour de la valeur des prises en charge? Dans quelle mesure le management par les processus ne reconstitue-t-il pas le processus de création de valeur autour de l’organisation des soins, et non plus autour de leur seul contenu. Cet article en présente une première synthèse.