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Partimos de los trabajos genealógicos de Michel Foucault y del pensamiento clínico-institucional de François Tosquelles y Jean Oury para desarrollar la estrecha relación entre la práctica clínica y la forma de dirigir los servicios de salud. Esta idea implica que, para cambiar las prácticas clínicas, es esencial cambiar las prácticas de apropiación del trabajo. La forma de apropiarse del trabajo en la psicoterapia institucional cuestiona los procesos de normalización y estandarización descritos por Michel Foucault, en particular al repensar las estructuras jerárquicas y compartimentadas que conlleva el «estatus». Nuestra problemática es reflexionar sobre la articulación entre clínica e institución. Postulamos que solo a través de su forma de pensar la institución la psicoterapia institucional puede conducir a una clínica de la singularidad. La institución, al servicio de la clínica, se vuelca así hacia el surgimiento de los procesos de singularización que se despliegan a través de la idea de constelación transferencial, de la experimentación de la cogestión del club terapéutico por parte de usuarios y profesionales y del intento permanente de análisis institucional.