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El encuentro terapéutico con algunas familias llamadas “operativas” y en las que un hijo es portador del “síntoma” obesidad, provoca a nivel de la contratransferencia estados de sideración, de rechazo, una dificultad para pensar las cosas y fantasearlas, lo que impide ejercer el trabajo de escucha y terapéutico conveniente. Con la finalidad de dar sentido a estas observaciones, los autores se apoyan en una investigación en la que se utiliza un test de mediación llamado “espacio-grafía proyectiva” o “dibujo de la casa de sueño” (Cuynet) así como en un caso clínico paradigmático. Los resultados ponen en evidencia que estas familias sufren de traumatismos anteriores cuyas consecuencias son entre otras la imposibilidad de efectuar el trabajo de duelo y también observan trastornos en la contención psíquica. Esto está representado en el dibujo por un defecto en el encaje de dos envolturas psíquicas: la de para-excitación y la de inscripción, así como por una abrasión de su capacidad fantasmática. Los autores sugieren que estas alteraciones podrían explicar la dificultad para estas familias en la verbalización así como los movimientos contratrasferenciales sentidos por los terapeutas. Estos resultados apoyan la importancia de una organización más adaptada del encuadre de la terapia familiar psicoanalítica así como el recurso a una herramienta de evaluación y de mediación.