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Las tensiones en la gestión pública (TGP) son especialmente evidentes en los centros sanitarios franceses desde hace veinte años. Mazouz y Tardif (2010) propusieron un marco explicativo de estas tensiones en cuatro niveles de análisis centrados en las instituciones, la organización, el marco de gestión y las herramientas de gestión. Sin embargo, este modelo no explica en exceso cómo surgen estas tensiones. El objetivo de este artículo es llenar este vacío tratando de identificar los factores de aparición, o incluso de gestión, de las TGP en los centros sanitarios franceses. Para ello, nos basamos en los trabajos de la Escuela de la Proximidad, basados en la afirmación de que cuanto más cerca estén los agentes, mayor será la probabilidad de que interactúen. Aplicamos estos dos marcos analíticos al caso de un centro oncológico francés. Nuestros primeros resultados ofrecen pistas para entender la aparición de estas tensiones a partir de las proximidades propias de los centros sanitarios. Códigos JEL: I1, M1