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La evolución de las formas de intervención pública en materia sanitaria se reafirma en la ley de 2016 y en la Estrategia Nacional de Salud debido al importante lugar que se otorga a la innovación, la experimentación-evaluación y la democracia sanitaria. La Case de Santé de Toulouse, ganadora de una convocatoria de proyectos del Ministerio de Sanidad en materia de apoyo a la autonomía sanitaria (2017-2021), está formada por un centro de salud de atención primaria y un clúster de Salud y Derechos, y pone en marcha mecanismos y prácticas de mediación capaces de focalizar los problemas sociales y sanitarios de las poblaciones más vulnerables. Los mediadores y mediadoras contribuyen a crear condiciones favorables para las innovaciones según una dinámica ascendente, colectiva y participativa anclada en su contexto local y en una versión democrática de la atención sanitaria. Para ello, combinan una postura profesional basada en los criterios éticos de la mediación y un posicionamiento político orientado al cambio social forjado sobre un cambio del orden institucional. Códigos JEL: I140