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A la vez que el balance de la importancia de asociar cuidados y acompañamientos desde el principio de un trastorno psiquiátrico severo está ampliamente compartido, la puesta en marcha de las cooperaciones entre los actores sanitarios, sociales y médico-sociales sigue compleja en Francia. Este artículo propone revisar los elementos concluyentes en el sentido de la necesidad de esta cooperación para mejorar el futuro de las personas interesadas. Están considerados los límites de los cuidados cuando los mismos se proponen de modo aislado y también diferentes ámbitos en el que la sinergía de los cuidados y de los acompañamientos aparece como convincente. Por fin la cuestión crucial del lugar de la persona en estas modalidades cooperativas se aborda mediante la práctica de la decisión compartida.