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En junio de 2019, el Consejo superior de Sanidad en Bélgica ha publicado una nota sobre «el D.S.M.-5- Utilización y estatuto del diagnóstico y de las clasificaciones de los problemas de salud mental». Esta nota ha despertado en Bélgica los viejos debates y las antiguas polémicas entre los enfoques dimensionales y categoriales de las clasificaciones de los fenómenos psiquiátricos. La nota claramente y sin matices se posiciona a favor de un enfoque dimensional y le afea al DSM-5 y a la CIM ser clasificaciones categoriales y naturalistas.El fin de este artículo será en estas condiciones aprovechar esta nota del Consejo superior de Sanidad en Bélgica para relanzar el debate que sigue de actualidad entre los enfoques categorial y dimensional por una parte y las clasificaciones naturalistas y constructivistas por otra y ello con el fin de profundizar en la nota del Consejo acerca del DSM. El artículo intentará también precisar las implicaciones clínicas y políticas de estas oposiciones.