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Los cambios en el mercado de trabajo asociados a la organización flexible establecen un estándar de rendimiento y excelencia que puede llegar a ser difícil de resistir. En este contexto, las prácticas de consumo de sustancias psicoactivas relacionadas con el trabajo están cambiando, en particular como medio para que los trabajadores mantengan un rendimiento excepcional o para hacer frente al sufrimiento de no poder hacerlo. Este texto, que se basa principalmente en una tesis doctoral que estudió las iniciativas sindicales de Quebec en materia de prevención de los problemas de salud mental en el trabajo, tiene un doble objetivo. En primer lugar, pretende mostrar los vínculos entre la organización del trabajo y la aparición o el desarrollo del consumo problemático de sustancias psicoactivas entre los trabajadores, que puede entenderse en particular como una estrategia defensiva en el sentido de la psicodinámica del trabajo desplegada para hacer frente a las exigencias de una organización del trabajo hiperflexible. A continuación, el texto describe una iniciativa sindical de Quebec de redes de autoayuda en el lugar de trabajo para examinar el papel de los pares ayudantes en la prevención de los problemas de salud mental en el lugar de trabajo, incluido el uso de sustancias psicoactivas.