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Este artículo tiene como objetivo entender cómo la élite del welfare consiguió gobernar el sistema de seguro de salud francés a largo plazo asumiendo gradualmente el papel de guardián de las políticas de seguro de salud. Destaca la institucionalización de esta élite mediante la creación de nuevos organismos que permitieron a sus miembros circular dentro de un «triángulo de hierro». Este proceso explica por qué la doble supervisión de la Seguridad Social a partir de 2007, seguida de la crisis de 2008, no puso en entredicho la autonomía de esta élite. Estos administradores de la Seguridad Social, cuyos perfiles y trayectorias se analizan durante el periodo 2007-2020, a partir de una encuesta empírica con un enfoque programático, fueron capaces de plantar cara a los altos funcionarios de Bercy a la hora de controlar el gasto del seguro de salud, ampliando al mismo tiempo la cobertura sanitaria.