66

El presente artículo parte de un enfoque de establecimiento de prioridades con respecto al impacto de la nueva gestión pública (NGP) en la reforma sanitaria en Suecia y Finlandia (1993-2016). Utilizamos una visión sistémica del establecimiento de prioridades y la aplicación de la NGP para ordenar los datos históricos extraídos de las revisiones de la literatura de cada proceso de reforma sanitaria. La NGP se considera un concepto híbrido basado en la búsqueda de ganancias de eficiencia y control de costes; en este marco se trata, sin embargo, de generar estrategias de preservación y cambio del sistema, descritas como «competencia pública» y «elección y mercantilización». Suecia y Finlandia se consideran «modernizadores pragmáticos» en la literatura sobre la gestión pública. La reforma del sistema sanitario emprendida en ambos países se basó en problemas similares, llegó a «soluciones» políticas similares y estuvo impulsada por agentes similares, mientras que la introducción de la elección y la mercantilización brindó asimismo nuevas oportunidades similares en cada país. Sin embargo, se observan algunas divergencias entre sus políticas. Identificamos tres razones principales para ello, relacionadas con el lugar y la omnipresencia de conflictos, con el impacto de los sistemas de partidos y con la apertura de la administración a ideas externas. La política de confrontación de Suecia condujo a un callejón sin salida, mientras que la política de consenso de Finlandia dio lugar a un cambio radical en la política.