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Entre los adultos mayores, la insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de hospitalización y de dificultades en la transición del hospital al hogar. Los programas de atención existentes se centran principalmente en los aspectos fisiológicos de la enfermedad y rara vez se basan en la teoría. Basándose en el modelo de Roy (1), el objetivo de este estudio fue desarrollar una comprensión profunda de las dificultades y los factores que influyen en la adaptación de las personas mayores con insuficiencia cardíaca en la transición del hospital al hogar, con miras a desarrollar un programa de intervención de enfermería. Basado en un proceso de desarrollo y evaluación de intervenciones (2), este estudio cualitativo descriptivo implica tanto un enfoque deductivo, utilizando teorías intermedias y datos empíricos, como un enfoque inductivo, en el que las personas mayores (n=7), los miembros de la familia (n=6) y los profesionales de la salud (n=14) participaron en entrevistas individuales semiestructuradas. La triangulación de los datos muestra las dificultades y los factores que influyen en la adaptación a nivel físico, psíquico y social. Situar la experiencia en el marco de una visión global de la persona ofrece posibilidades para recurrir a intervenciones que pueden contribuir a un mejor tratamiento de las enfermedades crónicas y a una mejor calidad de vida.