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Este articulo es la version escrita de la conferencia que pronuncie en las 14 jornadas de Lyon. Presenta un enfoque systémico de la perinatalidad. Descrivimos la evolución de los cuidados dados al nacimiento, y las presuposiciones históricas, filosóficas, antropológicas, y éticas. Pienso que estas presuposiciones actuan en el momento de concebir el cuidado al nacer. El obstetra nos dice « el bébé esta bien ». Esta frase labeliza una operativización de la realidad muy parcial. Presentaremos en dialectica a esta postura, una obstetricia de la complejidad y una perinatalidad sistémica que englobe a los participantes, a la familia y a la red.