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L’idée de culture de sécurité est devenue incontournable dans les recherches sur la fiabilité des systèmes socio-techniques à risque. S’intéresser à la culture de sécurité en ergonomie demande d’étudier les manières de penser, de sentir et d’agir partagées au sein d’un groupe de personnes qui réalisent une activité de travail, et à identifier ce qui distingue un groupe particulier des autres. La culture de sécurité est souvent pensée sous un angle fonctionnaliste, où celle-ci est considérée comme une variable qui peut être isolée, analysée, modifiée. Les méthodes à visée de diagnostic de la culture de sécurité se fondent le plus souvent sur les questionnaires auto-administrés. Nous proposons une méthode qualitative, fondée sur l’évaluation et le jugement d’acceptabilité des écarts aux pratiques prescrites. La recherche empirique est réalisée dans le domaine de la radiothérapie, spécialité médicale qui se caractérise par un collectif transverse où la préparation et l’administration des traitements demandent une succession d’étapes de natures différentes, engageant 4 types de professionnels qui coopèrent dans le but de délivrer aux patients les soins en toute sécurité. Dans ce contexte multi-métier, on peut s’attendre à une diversité de pratiques de travail entre les différents sujets/métiers. Ceci ne signifie pas que toutes les pratiques se valent ni qu’elles seront jugées de la même manière par les différents professionnels de la radiothérapie. Nous faisons l’hypothèse que les différences de jugement concernant les écarts et les arguments sous-jacents reflètent les différentes cultures de sécurité au sein du collectif transverse. L’objectif de la recherche est de valider cette hypothèse et de vérifier si ces cultures de sécurité propres aux professions constituent un obstacle au travail collectif nécessaire et fondamental dans le collectif transverse de la radiothérapie. La méthode du jugement différentiel d’acceptabilité (JDA) répond à cet objectif. Les questionnaires d’évaluation de la culture de sécurité se limitent à une mesure quantitative du niveau de culture de sécurité. Le jugement différentiel d’acceptabilité permet de mettre en lumière la diversité de jugements d’acceptabilité des pratiques en radiothérapie, et de la comprendre en termes de différences entre les cultures de sécurité des professionnels impliqués.

Differential acceptability assessment and safety cultures in radiotherapySafety culture has become an essential concept in the research on the reliability of risky socio-technical systems. In ergonomics, studying the safety culture means investigating ways of thinking, feeling and acting shared within a group of people involved in a common work activity and identifying the differences between a particular group and another one. Safety culture is often thought in a functionalist perspective: It is considered as a variable that can be isolated, analyzed and amended. Self-administered questionnaires are then frequently used to characterize safety culture. We propose a qualitative approach, the differential acceptability assessment method (D2A), based on a judgment of acceptability of actual deviations to prescribed practices. An empirical research is conducted in the field of radiotherapy. This medical specialty involves a transverse collective (i.e. a collective of professionals with different competences and tasks). The design and administration of the treatment require a series of different steps, involving four types of professionals who need to cooperate in order to deliver patient care safely. In this multi-profession context, we can expect a variety of working practices between the different subjects / trades. This does not mean that all practices are equally valid or that different radiotherapy professionals will judge them in the same way. We hypothesize that differences in judgment regarding deviations and in their underlying arguments are related to different safety cultures within the transverse collective. The objective of the research is to validate this hypothesis and to determine whether those profession-related safety cultures are an obstacle to the collective work that is necessary and fundamental in radiotherapy. The differential acceptability assessment method (D2A) used for this purpose. Assessing a safety culture through a questionnaire provides a quantitative measure of the level of safety culture. The acceptability differential method enables to highlight the diversity of judgments of acceptability of practices in a domain, and to interpret it in terms of differences in the safety cultures of the professionals involved.