74

Cette recherche en ergonomie a pour objectif de comprendre l’activité des médecins généralistes afin de produire des connaissances sur leur travail et leur santé dans un contexte d’expansion de la désertification médicale. La perspective adoptée ici s’intéresse à l’activité déployée par les médecins généralistes pour trouver des compromis entre des conflits temporels multiples, générés par un volume important de patients à suivre, des motifs de consultations variés (somatiques1 , psychosociaux, urgences) et des impératifs personnels à intégrer dans l’organisation du travail. Elle vise également à resituer ces stratégies dans des temps longs, à l’échelle des parcours professionnels et de vie des médecins généralistes qui conditionnent l’élaboration de l’expérience. L’étude a été réalisée auprès de dix médecins généralistes exerçant dans une zone rurale de désert médical en 2020-2021. Les résultats montrent trois modèles d’organisation temporelle de l’activité des médecins : des médecins « techniciens », des médecins « disponibles » et des médecins « globalistes ». Ces résultats donnent ainsi à voir la diversité des « arbitrages temporels » réalisés par les médecins. Il est aussi question de montrer les configurations qui orientent vers des parcours-usure, c’est-à-dire des parcours marqués par la fatigue, les problèmes de santé et un départ précipité de la profession, et inversement, vers des parcours-santé, source de construction de la santé au moyen du développement des compétences.

The aim of this ergonomic research is to examine the activity of general practitioners with a view to gaining insights into their work and health in the context of the growing number of medical deserts in France. It studies how general practitioners strive to strike a balance between multiple time constraints: they must follow many patients consulting them for multiple reasons (biological, psychosocial, emergencies) while at the same time organizing their work in such a way that they are able to deal with their personal imperatives. The research also aims to situate these strategies over the long term as it looks at both the professional and personal life paths of doctors. Based on ten general practitioners working in medical deserts in 2020-2021, the study reveals three time management models: a "technical" model, reflecting a biomedical approach to medicine, which is adopted by general practitioners who spend a minimum amount of time seeing a high number of patients on a daily basis while preserving their work-life balance; an "available" model, applied by doctors who devote medium to long periods of time to their patients and which factors in non-technical considerations (psychosocial, relational), potentially to the detriment of their personal lives; and a "globalist" model applied by general practitioners who carry out a "moderate" number of consultations lasting long to very long periods of time, while managing to set aside time for their personal lives as part of a "global" health approach. From a synchronic perspective, these results reveal the diversity of "temporal trade-offs" made by the doctors. From a diachronic viewpoint, the study uncovers paths marked by fatigue, health problems and one hasty departure from the profession, but also, and conversely, paths leading to a source of health as new skills are developed.