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RésuméLa thrombose veineuse cérébrale (TVC), forme rare d’accident vasculaire cérébral, se distingue par une présentation polymorphe dominée par les céphalées. Aujourd’hui, le diagnostic est porté sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale la plupart du temps. Les causes sont souvent multiples associant des facteurs prédisposants permanents à des facteurs précipitants, plus transitoires, parmi lesquels la contraception oestro-progestative, la grossesse et surtout le post-partum dominent. De « nouveaux » facteurs de risque ont été identifiés ces dernières années, comme l’anémie ou l’obésité. La prise en charge des patients dès la phase aiguë, par une anticoagulation efficace, un traitement des facteurs favorisants, des thérapeutiques parfois invasives comme la craniectomie décompressive, permet de réduire la morbi-mortalité de cette pathologie dont le pronostic est bien meilleur que lors de l’ischémie artérielle. L’anticoagulation par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) initialement est relayée par des anticoagulants oraux pour 3 à 12 mois en général. Même s’ils ne sont pas recommandés actuellement, de plus en plus de données sont aujourd’hui disponibles et rassurantes sur l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) plutôt que les antivitamines K (AVK) dans cette indication.

Cerebral veinous thrombosis: an updateCerebral venous thrombosis (CVT), a rare form of stroke, is characterized by a polymorphic presentation dominated by headache. The diagnosis is made on cerebral MRI most of the time. The causes are often multiple, risk factors are usually classified in permanent, such as genetic thrombophilia, and precipitant, such as combined contraception, pregnancy and especially postpartum. New risk factors have been identified in recent years, such as anemia and obesity. The management of patients from the acute phase by effective anticoagulation, the treatment of the risk factors and sometimes invasive therapies such as decompressive craniectomy, makes it possible to reduce the morbidity and mortality of this pathology. Prognosis of CVT is much better than ischemic stroke, especially for comatose patient with large parenchymal lesions. Anticoagulation with LMWH initially is replaced by oral anticoagulants for 3 to 12 months in general. Even if they are not currently recommended, more data are now available and reassuring concerning the use of direct oral anticoagulants rather than VKA in this indication.