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RésuméLes régulations de la pression artérielle et du débit cardiaque ont été très largement étudiées au cours du siècle dernier et les connaissances à ce sujet sont solidement établies. Une équipe de réanimateurs associée à des physiologistes « classiques » présente pourtant une vision différente de ces régulations qui fait jouer un rôle essentiel 1/ aux régulations métaboliques locales qui adaptent les débits des différents organes et tissus à leurs besoins métaboliques et 2/ aux transferts de sang veineux vers le réseau artériel résultant de l’activation du système sympathique. La faible valeur relative de la compliance artérielle serait alors à l’origine d’une augmentation purement mécanique de la pression artérielle. Dans cet article, nous rappelons :– les notions classiques de régulation de la pression artérielle par l’activation ou la désactivation des baroréflexes et du système nerveux sympathique ;– le rôle du tonus myogénique des artérioles résistives dans l’autorégulation des débits tissulaires et dans les variations de résistances hémodynamiques ;– l’importance d’une augmentation du tonus veineux responsable de la mobilisation de sang veineux vers le secteur artériel et entraînant, en raison de différences importantes des compliances artérielles et veineuses, une augmentation de la pression artérielle et du débit cardiaque.

The regulation of blood pressure and cardiac output has been extensively studied over the last century, and knowledge of the subject is well established. However, a team of intensive care unit associated with classical physiologists recently presented a different view of these regulations, one that sees an essential role for 1/ local metabolic regulations, which adapt the blood flow rates of the various organs and tissues to their metabolic needs, and 2/ transfers of venous blood to the arterial network, resulting from activation of the sympathetic system. The low relative value of arterial compliance would then be responsable of a purely mechanical increase in arterial pressure.In this article, we review:– the classic notions of blood pressure regulation through activation or deactivation of baroreflexes and sympathetic tone;– the role of myogenic tone in resistive arterioles in the auto-regulation of tissue blood flow and variations in hemodynamic resistance;– the importance of increased venous tone in mobilizing venous blood to the arterial sector, and thus, due to significant differences in arterial and venous compliances, in increasing arterial pressure and cardiac output.