65

La plupart des sans domicile fixe (SDF) n’ont que très peu recours à la médecine et ce malgré l’existence de pathologies très lourdes. Nombre de soignants et de chercheurs attribuent cette situation à la fréquence des troubles psychiatriques dans cette population. Toutefois, une enquête ethnographique menée dans le centre d’hébergement d’urgence de Nanterre montre que cette non-observance des soins peut s’expliquer par beaucoup d’autres facteurs. Les conditions de vie dans la rue (difficulté pour satisfaire les besoins primaires, alcoolisme, etc.), les représentations des SDF et la nature des institutions de soins sont autant de freins à la compliance. Les soignants sont habitués à un schéma médical précis et, le plus souvent, leurs attentes ne coïncident pas avec les projets de vie des SDF. Il en résulte une incompréhension entre les deux parties qui aboutit à un déficit de soins.

Living in the streets and seeking health careMost homeless people seldom seek medical care in spite of very serious diseases. Numerous caretakers and researchers understand it as mainly the consequence of frequent psychiatric disorders in this population. However, an ethnographic study carried out in the Emergency Shelter Centre of Nanterre, shows that the lack of care can be explained by many other factors. Compliance is impeded by the living conditions in the street (difficulty in satisfying primary needs, alcoholism, etc.), by the representations of the homeless and by the nature of the institutions. Caretakers are accustomed to a precise medical scheme and most often their expectations do not coincide with the life projects of homeless people. The resulting misunderstanding leads to a lack of health care.

Vivir en la calle y acceder a la saludA pesar de que padecen a menudo de enfermedades serias, la mayor parte de los sin techo no tiene acceso a la salud. Según numerosos enfermeros e investigadores, esto se debe a que esta población sufre con frecuencia de enfermedades psiquiátricas. Sin embargo, una encuesta llevada a cabo en el centro de acogida de urgencia de Nanterre, ha demostrado que la falta de acceso a la asistencia sanitaria puede explicarse por varios otros factores. Así, las condiciones de vida en la calle (dificultad para satisfacer las necesidades primarias, alcoholismo, etc.), las representaciones de los sin techo, y la naturaleza de las instituciones de asistencia sanitaria, que Goffman denomina « instituciones totales », suponen un serio obstáculo a la aceptación de dicha asistencia. Los enfermeros están acostumbrados a un esquema médico preciso, y por lo general, sus expectativas no coinciden con el proyecto de vida de los indigentes, lo que genera incomprensión entre las dos partes y desemboca en la carencia de cuidados médicos.