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La télémédecine apparaît comme un moyen séduisant de rendre présents les uns aux autres, patients et spécialistes. Toutefois, si les acteurs peuvent mobiliser les technologies dans des projets cliniques spécifiques, les technologies leur imposent leurs propres possibilités et limites et, ce faisant, agissent sur eux, recomposant les pratiques médicales d’une manière potentiellement problématique. La reconstitution des patients et des pratiques médicales par les technologies de l’information et de communication est au centre de l’analyse d’un cas de télénéphrologie. Elle montre comment l’introduction de technologies peut être lourde de possibles, parfois incompatibles avec les projets de ses acteurs, ce qui pourrait expliquer la sous-utilisation de ces technologies.

Disembedded presence. The recomposition of patients and medical practices in telenephrologyTelemedicine appears to be an attractive means for patients and specialists to be present to one another. However, while technologies are mobilized by actors in specific clinical projects, they also impose on them their potentialities and their limitations. By acting on the actors themselves, technologies recompose the medical practices in a problematic way. This recomposition of patients and medical practices is the prism through which a telenephrology case is analysed. The case sheds light on the manner in which the clinical relation is recomposed by the introduction of technologies whose potential implications may conflict with actors’ projects. This may explain the under-use of those technologies.

La recomposición de los pacientes y de las prácticas médicas en telenefrología. Presencias desfazadasLa telemedicina constituye un medio que seduce fácilmente debido a que ofrece la posibilidad de relacionar a los especialistas con sus pacientes. Sin embargo, pese a que los participantes pueden utilizar las tecnologías de la información para proyectos clínicos específicos, éstas les imponen a su vez sus propias posibilidades y limitaciones. Así, las tecnologías actúan sobre ellos y recomponen las prácticas médicas de una forma que puede ser potencialmente problemática. La reconstitución de los pacientes y de las prácticas médicas por parte de las tecnologías de la información y de las comunicaciones, constituye la esencia del análisis de un caso de telenefrología. Dicho análisis muestra las dificultades que surgen por el uso de estas tecnologías, debido a las innumerables posibilidades que presentan, lo que conlleva que algunas veces resulten incompatibles con los proyectos de los participantes. Lo anterior permite explicar las razones por las cuales el uso de las tecnologías de la información sigue siendo limitado.