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RésuméDans un contexte d’affirmation forte de l’État dans le domaine de la santé publique, le présent article s’attache à l’analyse de la mise en œuvre des processus de régionalisation et de territorialisation des politiques publiques de ce domaine. À partir de l’exemple du dispositif d’animation territoriale en santé en Bretagne, l’article aborde les conséquences des ambiguïtés du positionnement de l’État, la pluralité des positionnements des élus bretons ainsi que les difficultés rencontrées par les professionnels pour affirmer leur légitimité alors que les attentes des acteurs publics sont multiples. Au final, l’article revient sur les capacités actuelles de leadership de l’État dans un domaine où ses moyens sont peu développés et où son monopole s’effrite.

Implementation of local health policies: the territorial coordination of health in BrittanyIn the framework of a State’s strong positioning in public health, the present article analyses the implementation of the regionalisation and territorialisation processes. From the example of the territorial coordination of public health in Brittany, the article deals with: the consequences of the State’s ambiguities; the plurality of the local representatives’ positions; the difficulties encountered by health care animators to assert their legitimacy when public actors’ expectations are unclear. Finally, the article raises the question of the current State’s leadership capacities in a field where its resources are decreasing and its monopoly collapsing.

ResumenEl presente artículo trata del análisis de la aplicación de procesos de regionalización y de territorialización de las políticas públicas en el campo de la salud pública, dentro de un contexto de afirmación por parte del Estado francés en ese ámbito. A partir del ejemplo del dispositivo de animación territorial en salud aplicado en la región de Bretaña, el artículo trata acerca de las consecuencias que derivan de las ambigüedades del posicionamiento del estado, de la pluralidad de posiciones de los representantes bretones en ese ámbito, así como de las dificultades de los profesionales del sector para poder afirmar su legitimidad frente a las múltiples exigencias de los actores públicos. Así, el artículo trata acerca de las actuales capacidades de liderazgo del Estado, dentro de un espacio donde sus medios se encuentran poco desarrollados y donde su monopolio no cesa de pulverizarse.