Bouis, Charles <br/><br/>
Les troubles neurovisuels dans l'épilepsie de l'enfant : un état des lieux 

 -  2011.<br/>							 
<br/><br/> 26 
<br/><br/> RésuméDifférentes études montrent que l’épilepsie peut interférer avec le développement cognitif, moteur, mais aussi comportemental du patient. La plupart des travaux se sont donc intéressés à l’évaluation de l’efficience intellectuelle, du fonctionnement exécutif, des capacités mnésiques, et/ou du langage des jeunes patients épileptiques. En revanche, l’évaluation de la cognition visuo-spatiale et attentionnelle n’est généralement que peu abordée dans ces études. Cette revue présente brièvement les différents troubles neurovisuels (c’est-à-dire trouble visuel d’origine neurologique dû à une atteinte rétro-chiasmatique) décrits chez l’enfant épileptique. Bien que les données restent éparses, plusieurs études montrent une altération du traitement de l’information visuelle dans différentes épilepsies y compris lorsqu’elles ne concernent pas directement les lobes occipitaux, pariétaux et temporaux postérieurs (principaux sites du traitement de l’information visuo-spatiale). Les données existantes conduisent à s’interroger sur :l’interprétation des performances de ces enfants dans les tâches évaluant les fonctions exécutives mais impliquant aussi une forte composante visuelle (par exemple la figure de Rey) ;l’interprétation d’une mesure de l’efficience globale de tels patients (quels sont les liens entre efficience non verbale et déficit visuo-perceptif ?) ;la nécessité de mieux évaluer et prendre en charge ces déficits. Par ailleurs, l’existence de troubles neurovisuels en l’absence de lésion visible en imagerie conventionnelle (chez l’enfant manifestant des troubles neurologiques, avec ou sans épilepsie) laisse entrevoir la possibilité de croiser les modèles neuro-anatomiques issus de la neurologie lésionnelle classique et de l’épilepsie.  Cerebral visual impairments and deficits in children with epilepsy: a reviewNumerous studies have shown that epilepsy can interfere with motor, cognitive, as well as behavioural development of children. Indeed, most studies have investigated mental efficiency, executive functions, memory, language, and/or attention in young epileptic patients. However, visual cognition remains rarely assessed in these studies.The current review aims to briefly present the different cerebral visual impairments ( i.e. binocular reduction of visual acuity or visual field extent resulting from neurological damage) and cerebral visual dysfunctions ( i.e. disturbances in visual perception and integration from neurological damage) previously described in epileptic children. Although data remains sparse, several authors reported impaired visual processing in most of the epilepsy cases including when the epileptic focus does not reach posterior areas (occipital lobe and temporo-parieto-occipital regions). This raises the question of the contribution of visual deficit in impaired executive functions as well as the relevance of a non-verbal efficiency measure (what are the relationships between non-verbal efficiency and impaired visual processing?). On the other hand, for children with a neurovisual disorder without brain lesions detectable on imaging, the use of classic models of neuro-anatomical correlates of epilepsy is suggested to better apprehend the neural correlates of the neurovisual disorder. Conversely, children with brain lesion and cerebral visual impairment or dysfunction would also provide a neuro-anatomical model for epileptic children with a neurovisual disorder but no brain lesion. Finally, it is noteworthy that studies in epilepsy used neuropsychological tools to investigate cognitive functions; yet, an experimental paradigm would provide more detailed data which would help us to better understand visual disorders in epilepsy.