Pluchon, Yves-Marie <br/><br/>
Tratamiento del dolor crónico y redes ciudad-hospital 

 -  2025.<br/>							 
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<br/><br/> Introducción: En Francia, el dolor es la primera causa de consulta, y su forma crónica afecta a casi doce millones de personas. El tratamiento sigue siendo tardío, desigual y a menudo inadecuado, con un plazo medio de más de tres años para acceder a la atención especializada. Las principales razones de este retraso en la atención son la falta de formación del personal sanitario, la especialización excesivamente fragmentada de los expertos y la distribución desigual de los centros especializados. Todo esto conlleva una errancia médica, una pérdida de oportunidades para los pacientes y un importante sobrecosto para la sociedad. A la luz de estos hechos, se deben observar y considerar modelos territoriales innovadores, como el establecido en Vendée, para reorganizar el proceso asistencial. Métodos: El estudio se basa en un análisis de la red de tratamiento del dolor crónico de La Roche-sur-Yon, coordinada por el Dr. Pluchon. Esta red, respaldada por el GHT85, consta de siete centros locales. El análisis corrió a cargo de un comité directivo nacional compuesto por tres directores de centros de evaluación y tratamiento del dolor (CETD) procedentes de contextos diversos. El método se basa en entrevistas con profesionales, pacientes y la dirección del hospital, así como en datos de actividad procedentes de las bases de datos del Programa de Medicalización de los Sistemas de Información (PMSI). El objetivo era identificar los factores del éxito, las condiciones de despliegue y el valor creado para todos los implicados. Resultados: Entre 2018 y 2022, la actividad del dolor en La Roche-sur-Yon aumentó un 58%, y un 59% en los centros locales, con un descenso de la «tasa de fugas» de más del 20%. La coordinación centralizada, la existencia de una ventanilla única, las consultas avanzadas y la movilidad de los profesionales permitieron reducir los plazos de tratamiento (que a veces se dividieron por cuatro), distribuir mejor los recursos y facilitar el acceso a la atención especializada, incluso para los pacientes que viven lejos. El modelo fomenta la organización compartida, las reuniones de concertación pluridisciplinar (RCP) territoriales regulares y el aumento de las competencias de los agentes locales. Discusión: Este modelo territorial innovador aporta múltiples beneficios, a saber, reducción de las desigualdades en el acceso, creación de redes locales de expertos, pertinencia de los tratamientos, reducción de la errancia médica y beneficios medicoeconómicos. Es una respuesta concreta a la escasez de algólogos y a la necesidad de un seguimiento local. Su éxito se basa en una fuerte coordinación, herramientas compartidas, una organización flexible y colaborativa y el compromiso de los profesionales. Está previsto ampliar el modelo a otros territorios (Sud Seine-et-Marne, Nîmes) con una experiencia piloto realizada por un comité nacional, basado en indicadores medicoeconómicos y una base de datos común. El modelo de Vendée allana el camino para una reorganización nacional del tratamiento del dolor crónico.