Keller, Laura <br/><br/>
Réutilisation du tissu ovarien et des ovocytes dans le cadre de la préservation de la fertilité médicale et non médicale 

 -  2025.<br/>							 
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<br/><br/> In light of the development and improvement of fertility preservation techniques, this review focuses on recent clinical and biological data concerning the reuse of gametes, by ovarian tissue transplantation (OTT) or thawing of cryopreserved oocytes. OTT allows the restoration of hormonal function in over 90% of cases within an average of 4.5 months. Pregnancy rates averaged 38%, ranging from 15 to 50 % depending on the studies, with about 70% of spontaneous pregnancies. The results are influenced by the age at cryopreservation, the quality of the grafted fragments, and the transplantation techniques. Regarding oocyte cryopreservation (OC), reuse rates are low, between 7 and 11%, oocyte survival is estimated at 80%, and the chances of live birth averages 30%. Oncological pathologies as well as endometriosis could negatively impact these chances compared to patients without medical indications. To optimize the chances of success, it is recommended to vitrify between 8 and 10 oocytes before the age of 35, and 15 to 20 beyond this age. Current obstetric and perinatal data are reassuring, with risks comparable to the general population, although further investigations are needed. Patients should have access to clear information about the reuse of their gametes, the low return rates, and the chances of conception depending on their age and indication. A combined OTT/OC approach could offer complementary benefits. The development of international consensus would be essential to harmonize practices and optimize success rates.  Face au développement et à l’amélioration des techniques de préservation de la fertilité, cette revue s’intéresse aux données cliniques et biologiques récentes concernant la réutilisation des gamètes, que ce soit par transplantation de tissu ovarien (TTO) ou réchauffement d’ovocytes cryoconservés. La TTO permet la restauration de la fonction hormonale dans plus de 90 % des cas dans un délai moyen de 4,5 mois. Les taux de grossesses étaient en moyenne de 38 %, variant de 15 à 50 % selon les études, avec environ 70 % de grossesses spontanées. Les résultats sont influencés par l’âge à la cryoconservation, la qualité des fragments greffés et les techniques de transplantation. Concernant la vitrification ovocytaire (VO), les taux de réutilisations sont faibles, entre 7 à 11 %, la survie ovocytaire est estimée à 80 % et les chances de naissance vivante en moyenne à 30 %. Les pathologies oncologiques ainsi que l’endométriose pourraient avoir un impact négatif sur ces chances en comparaison aux patientes sans motif médical. Pour optimiser les chances de succès, il est recommandé de vitrifier entre huit et dix ovocytes avant 35 ans, et 15 à 20 au-delà de cet âge. Les données obstétricales et périnatales actuelles sont rassurantes, avec des risques comparables à la population générale ; elles nécessitent toutefois de plus amples investigations. Les patientes doivent pouvoir bénéficier d’informations claires sur la réutilisation de leurs gamètes, les faibles taux de retour comme les chances de conception en fonction de leur âge et de leur indication. Une approche combinée de cryoconservation de tissu ovarien et de VO pourrait offrir des bénéfices complémentaires. L’élaboration de consensus internationaux apparaît essentielle pour harmoniser les pratiques et optimiser les chances de succès.