Vauquelin, Blandine <br/><br/>
Diagnostic et prise en charge des nausées et vomissements chroniques 

 -  2026.<br/>							 
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<br/><br/> Les nausées et vomissements chroniques relèvent du quotidien du gastro-entérologue. On parle de chronicité lorsque les symptômes excèdent quatre semaines. Un interrogatoire soigneux et un bilan biologique systématique sont les premières étapes de la prise en charge. L’interrogatoire doit permettre de différencier vomissements, ruminations et régurgitations. Le syndrome de rumination relève surtout d’une prise en charge comportementale. De nombreux vomissements sont iatrogènes, en particulier dans le contexte de chimiothérapies. En l’absence de cause trouvée au bilan de première intention, il faudra réaliser une endoscopie œso-gastro-duodénale, et souvent une imagerie abdominale. À ce stade, si aucune cause secondaire n’est trouvée et que les symptômes sont compatibles, une gastroparésie pourra être évoquée. Le syndrome des vomissements cycliques se caractérise par des périodes intercritiques asymptomatiques ou quasi asymptomatiques. Il ressemble au syndrome d’hyperémèse cannabinoïde. Le syndrome des nausées et vomissements chroniques est retenu en l’absence de ces différentes entités. Il fait partie du spectre des désordres de l’interaction cerveau-intestin. La grande majorité des études thérapeutiques portent sur les nausées et vomissements chimio-induits, il y en a très/trop peu pour les autres causes. Sur le plan médicamenteux, il n’y a pas eu de révolution thérapeutique ces dernières années, et la plupart des traitements sont utilisés hors AMM.  Chronic nausea and vomiting are part of the gastroenterologist’s daily routine. Chronicity is defined as symptoms lasting more than 4 weeks. Careful ­questioning and a systematic biological work-up are the first steps in clinical management. Questioning must differentiate between vomiting, ruminations and regurgitations. The rumination syndrome is best treated behaviourally. Many cases of vomiting are iatrogenic, particularly in the context of chemotherapy. If no aetiology is identified in the initial work-up, esophagogastroduodenoscopy should be performed, and abdominal imaging is often required. At this stage, if no secondary cause is found and symptoms are compatible, gastroparesis may be considered. Cyclic vomiting syndrome is characterized by asymptomatic or near-asymptomatic intercritical periods. It resembles cannabinoid hyperemesis syndrome. Chronic nausea and vomiting syndrome is retained in the absence of these different entities. It is part of the spectrum of disorders of the gut-brain axis. Most therapeutic studies have focused on chemotherapy-induced nausea and vomiting, with very few studies on other causes. In terms of drugs, there has been no therapeutic revolution in recent years, and most treatments are used outside the terms of their approved indication.