Santegoeds, Jolijn <br/><br/>
Position d’ENUSP opposée à la contrainte en psychiatrie, position basée sur l’expérience 

 -  2017.<br/>							 
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<br/><br/> Les expériences vécues constituent la base de la position d’ENUSP contre toute forme de contrainte en psychiatrie. Les expériences vécues montrent que la contrainte n’amène pas au bien-être, au rétablissement ou à la sécurité. Au contraire, les interventions forcées sont traumatisantes et retirent leur sens aux relations de soins. Par conséquent, les interventions forcées sont contre-productives dans les soins de santé mentale. Les expériences vécues montrent également qu’un soutien réel est possible lorsque l’on fait des efforts. Il y a grand besoin de réformer les systèmes de soins de santé mentale afin de satisfaire à l’obligation de « ne pas nuire » qui découle à la fois de la perspective éthique de la qualité des soins, ainsi que de la perspective des droits de l’homme. La Convention relative aux droits des personnes handicapées de l’ONU interdit l’utilisation d’interventions psychiatriques forcées et ces pratiques sont considérées comme des actes de torture et des mauvais traitements. En outre, le droit à la santé implique une interdiction de soins sous contrainte en psychiatrie. Plusieurs étapes doivent être franchies pour bannir la contrainte des soins de santé mentale. Il est urgent de mettre en place des soins de qualité. La législation devrait interdire la contrainte et plutôt se consacrer à l’organisation des soins. Des inscriptions dans un registre ne peuvent être effectuées sans possibilité de recours et de compensation dont le but est de reconnaître la gravité des violations des droits de l’homme commises. Toutes les victimes de violations des droits de l’homme ont le droit à un recours et à réparation. Des approches de justice réparatrice peuvent être très utiles, car elles adoptent une approche axée sur les besoins. Un processus basé sur la vérité et la réconciliation peut être un moyen efficace de découvrir et d’en apprendre davantage sur les besoins concrets et les solutions à apporter face à ces violations des droits de l’homme. Notre principal message est : toutes les voix devraient être entendues.  The position of the ENUSP against psychiatric constraint based on experienceLived experiences form the basis of the European Network of Users and Survivors of Psychiatry's (ENUSP) position against forced psychiatric treatment. Lived experiences show that coercion does not lead to well-being, recovery or safety, but instead, forced interventions are traumatizing, and disable meaningful care relations. Therefore, forced interventions are counter-productive in mental health care. Lived experiences also show that real support is possible when efforts are made.There is a great need for reform of the mental health care systems, in order to fulfill the obligation to “do no harm” which arises both from the ethical care-quality perspective, as well as the human rights perspective. The UN Convention on Rights of Persons with Disabilities prohibits the use of forced psychiatric interventions, and these practices are considered to constitute torture and ill-treatment. Also the right to health implies a prohibition of forced psychiatric interventions.Several steps need to be taken to ban coercion from mental health care. Good care needs to be carried out urgently. Legislation should prohibit coercion and instead arrange care. Registration of the use of coercion cannot be done without remedies and compensation to recognize the seriousness of the committed human rights violations. All victims of human rights violations have the right to remedy and reparation. Restorative justice approaches can be very useful, since these take a needs-based approach. A truth and reconciliation process can be an effective way to discover and learn more about concrete needs and remedies for these human rights violations. Our core message: Nobody's voice should be lost.  Las experiencias vividas constituyen la base del posicionamiento de ENUSP contra cualquier forma de coacción en psiquiatría. Las experiencias vividas muestran que la coacción no lleva al bienestar, al restablecimiento o a la seguridad. Al revés, las intervenciones forzadas son traumáticas y le quitan su sentido a las relaciones de cuidados. Por consiguiente, las intervenciones forzadas son contraproducentes en los cuidados de salud mental. Las experiencias vividas muestran también que un apoyo real es posible cuando se consienten unos esfuerzos.Hay una gran necesidad de reformar los sistemas de cuidados de salud mental con el fin de cumplir con la obligación de “no perjudicar” que se deriva a la vez de la perspectiva ética de la calidad de los cuidados como de la perspectiva de los Derechos Humanos. La Convención relacionada con los derechos de las personas con discapacidad de la ONU prohíbe utilizar intervenciones psiquiátricas forzadas y estas prácticas están consideradas como actos de tortura y de maltrato. Además, el derecho a la salud supone una prohibición de cuidados bajo coacción en psiquiatría.Han de superarse varias etapas para desterrar la obligación de cuidados de salud mental. Es urgente poner en pie cuidados de calidad. La legislación debería prohibir la coacción y más bien dedicarse a la organización de los cuidados. No pueden realizarse inscripciones en el registro sin posibilidad de recurso y de compensación cuya finalidad es reconocer la gravedad de las violaciones de los derechos humanos cometidas. Todas las víctimas de violaciones de los derechos humanos tienen el derecho de recurso y reparación.Unos enfoques de justicia reparadora pueden ser muy útiles ya que adoptan un enfoque centrado en las necesidades. Un proceso fundado en la verdad y la reconciliación puede ser un medio eficaz para descubrir y saber más sobre las necesidades concretas y las soluciones a aportar frente a estas violaciones de los derechos humanos. Nuestro principal mensaje es: todas las voces deben ser oídas.