Ferrari, Alexis <br/><br/>
Approche intégrative de la douleur chronique post-chirurgicale après fusion vertébrale pour scoliose idiopathique de l’adolescent 

 -  2026.<br/>							 
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<br/><br/> La douleur chronique post-chirurgicale (DCPC) constitue une complication fréquente après chirurgie de fusion vertébrale pour scoliose idiopathique de l’adolescent, avec une prévalence estimée entre 13 et 50 % à six mois et autour de 20 % à un an. Définie par une douleur persistante au-delà de trois mois sans complication chirurgicale identifiable, la DCPC s’accompagne d’un retentissement fonctionnel, émotionnel et relationnel significatif. Les données de la littérature montrent que la persistance des douleurs n’est pas corrélée aux paramètres anatomiques de la scoliose ni aux caractéristiques techniques de l’intervention, suggérant l’implication de mécanismes non nociceptifs, notamment de sensibilisation centrale. De nombreux facteurs de risque ont été identifiés, incluant la présence de douleurs préopératoires significatives, des symptômes psychologiques tels que l’anxiété et le catastrophisme, une consommation élevée d’opioïdes en période périopératoire, ainsi que l’influence du contexte familial.À l’hôpital universitaire Robert-Debré, un parcours de soins structuré reposant sur un dépistage précoce systématique, une évaluation multidimensionnelle et une coordination pluridisciplinaire permet d’identifier les patients à risque de chronicisation. Face à la complexité de ces douleurs, une approche intégrative centrée sur la personne est proposée. Cette approche associe des interventions médicales spécialisées, une analyse fine du vécu psychique de l’adolescent et de la dynamique familiale et un recours raisonné aux approches complémentaires, en fonction des mécanismes douloureux identifiés. Cette stratégie globale et personnalisée vise à améliorer la trajectoire douloureuse, la fonction et la qualité de vie des adolescents opérés de scoliose.  Chronic postsurgical pain (CPSP) is a common complication following spinal fusion surgery for adolescent idiopathic scoliosis, with an estimated prevalence of between 13% and 50% at six months and around 20% at one year. Defined as persistent pain lasting longer than three months without identifiable surgical complications, CPSP is accompanied by significant functional, emotional, and relational repercussions. Data from the literature show that the persistence of pain is not correlated with the anatomical parameters of scoliosis or the technical characteristics of the procedure, suggesting the involvement of non-nociceptive mechanisms, particularly central sensitization. Numerous risk factors have been identified, including the presence of significant preoperative pain, psychological symptoms such as anxiety and catastrophizing, high opioid consumption in the perioperative period, and the influence of family context.At Robert Debré University Hospital, a structured care pathway based on systematic early screening, multidimensional assessment, and multidisciplinary coordination makes it possible to identify patients at risk of chronic pain. Given the complexity of this pain, an integrative, person-centered approach is proposed. This approach combines specialized medical interventions, a detailed analysis of the adolescent’s psychological experience and family dynamics, and the judicious use of complementary approaches, depending on the pain mechanisms identified. This comprehensive and personalized strategy aims to improve the pain trajectory, function, and quality of life of adolescents who have undergone scoliosis surgery.