04137cam a2200169 4500500 20260517000340.0 fre dc Coppieters, Yves author L’éthique dans les structures médico-sociales. Identification, questionnement, résolution, Sandrine Biagini-Girard, Jean-Michel Boles, Montpellier (France)?: Éditions Sauramps Médical, Collection Les Carnets de l’Espace Éthique de Bretagne Occidentale n° 4?; 2014. 191 p. 2014. 62 Pour se diriger vers la couverture universelle en soins de santé, les pays africains doivent trouver des modalités de financement efficaces, équitables et adaptées aux contextes nationaux. Pour soutenir les décideurs du Burkina Faso, nous présentons une synthèse des recherches sur des interventions qui concernent le paiement direct, le prépaiement et les subventions du paiement.Une synthèse narrative des articles publiés dans des revues scientifiques entre 1980 et 2012 est entreprise. Au total, 64 articles sont retenus. Une analyse thématique est effectuée.Le paiement direct est une barrière à l’accès aux soins, réduit le recours aux centres de santé et exclut les indigents. Les populations préfèrent un prépaiement avec une cotisation annuelle par ménage. La prime assurantielle demeure une barrière à l’adhésion. L’assurance ne bénéficie pas aux pauvres mais améliore le recours aux services de santé pour les assurés. La subvention pour les accouchements n’est pas suffisamment bien planifiée et des difficultés de mise en œuvre sont constatées. Elle permet de réduire les dépenses et contribue à améliorer l’accès aux soins sans réduire les inégalités. L’approche communautaire et participative est une méthode pertinente pour identifier les indigents devant bénéficier de l’exemption du paiement.Si le prépaiement est internationalement encouragé comme mode de financement pour la couverture universelle en santé, les données probantes au Burkina Faso sont encore très limitées à cet égard. Des études plus représentatives du contexte national sont nécessaires à ce sujet tout en continuant de rechercher des solutions pour les indigents qui ne pourront pas payer. Health system revenue collection in Burkina Faso from 1980 to 2012As a step towards universal health coverage, African countries need to develop funding systems that are effective, equitable, and tailored to national circumstances. To support policy makers in Burkina Faso, we present a review of research on interventions related to user fees, prepayment plans, and user fee subsidies.We compiled a narrative summary of articles published in scientific journals between 1980 and 2012. In all, 64 articles were selected. A thematic analysis was performed.User fees are a barrier to access to care; they curtail the use of health services and exclude the worst-off. People prefer prepayment plans in which each household pays an annual premium. However, the insurance premium remains a barrier to membership. Insurance does not benefit the poor but increases the use of health services by the insured. The subsidy for facility-based deliveries was not sufficiently well planned and difficulties have been observed in its implementation. While it helps reduce costs and improves access to care, it has not reduced inequalities. Community-based and participatory interventions have been useful for identifying the worst-off in order to exempt them from user fees.While prepayment is being promoted internationally as a financing model for universal health coverage, the evidence in favour of this system in Burkina Faso is still very limited. Further studies, more representative of the national context, must be conducted on this option, while at the same time, continuing efforts must be made to identify solutions for the poor who are unable to pay. Santé Publique | 26 | 5 | 2014-11-24 | p. 727p-736p | 0995-3914 https://stm.cairn.info/revue-sante-publique-2014-5-page-727p?lang=fr&redirect-ssocas=7080 2231497 2231497