05006cam a2200385 4500500 20260517000341.0 fre dc Mbeva, Jean Bosco Kahindo author Schirvel, Carole author Godelet, Eliane author Wodon, Alain author Porignon, Denis author Bonami, Michel author Réforme des structures intermédiaires de santé en République démocratique du Congo 2015. 75 Introduction : Dans le cadre de la réforme du système de santé et de la décentralisation prévue par la constitution en République démocratique du Congo (RDC), cette étude présente le processus et les résultats obtenus en termes de modèle des structures intermédiaires de santé. Méthodes : Recherche-action participative multidisciplinaire en deux phases et neuf étapes – intégrant des méthodes d’analyse organisationnelle, de team building et d’apprentissage organisationnel – qui a permis de tester en temps réel des actions de transformation, et de capitaliser les savoirs ainsi générés sous la forme d’un modèle innovant d’organisation. Résultats : Cette recherche-action a mis en évidence des dispositifs et des modes d’action rendant possible une action collective orientée sur le support du niveau intermédiaire aux districts de santé et qui permet de pallier les faiblesses de l’organigramme officiel. La transformation organisationnelle a ensuite été formalisée dans un modèle innovant d’organisation basé sur quatre métiers : (i) Appui aux districts de santé, (ii) Information sanitaire, recherche et communication, (iii) Inspection-contrôle, (iv) Gestion des ressources. Les quatre métiers et leurs services ont été définis, les compétences et activités liées décrites. Les résultats, en termes de métiers, ont été intégrés au nouveau plan national de développement sanitaire. Conclusions : La démarche adoptée, centrée sur l’apprentissage et le changement organisationnels, a elle-même contribué à redynamiser certaines fonctions du Niveau intermédiaire. Deux défis sont encore à relever : accompagner la transformation et l’étendre aux autres provinces de la RDC selon une approche participative, condition nécessaire d’ajustement aux contextes spécifiques. Reorganization of the provincial health system in the Democratic Republic of the Congo Introduction: In the framework of implementation of health system reform in the Democratic Republic of the Congo (DRC), and in a context of decentralization dictated by the National Constitution, this study presents the process and results obtained in terms of the provincial level of health care organization in DRC. Methods: A two-year multidisciplinary interventional research protocol was elaborated with two phases and 9 steps including organizational analysis, team building, and organizational learning. It resulted in transformational actions and improved knowledge, allowing the development of an innovative organizational model of the intermediate level of the health care system in the Democratic Republic of the Congo. Results: This interventional research gave rise to function plans set up by the provincial health division (PHD) in order to develop a more participative management and to compensate for the weaknesses of the current structural organization. Experts provided support to PHD for implementation of a new structure in order to institutionalize this new participative management. The new organizational structure of the PHD is based on 4 professions: i) health district support; ii) control and inspection; iii) information, communication and research and iv) resources management. PHD and experts defined these professions and described the required skills. Results were integrated into the new national health plan. Conclusions: Apart from the concrete results obtained, two major challenges need to be addressed: i) support the transformation of PHD from the current situation to the new model and ii) extend this new model to the other provinces, according to the same participative approach, a necessary condition to adjust the organization flow-chart to the context. modèles d'organisation politique de santé recherche empirique recherche sur les services de santé réforme des soins de santé République démocratique du Congo Democratic Republic of the Congo empirical research health policy health services research healthcare reform models organizational Santé Publique | 26 | 6 | 2015-01-20 | p. 849-858 | 0995-3914 https://stm.cairn.info/revue-sante-publique-2014-6-page-849?lang=fr&redirect-ssocas=7080 2231510 2231510