Veyre, Florian <br/><br/>
Prise en charge des tumeurs neuroendocrines rectales localisées 

 -  2020.<br/>							 
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<br/><br/> Les tumeurs neuroendocrines rectales (TNE-R) représentent environ un tiers de toutes les tumeurs neuroendocrines. Leur incidence augmente, en lien probablement avec le dépistage du cancer colorectal. Ces tumeurs sont localisées au moment du diagnostic dans une large majorité des cas, les formes métastatiques ne représentant, que 2 à 8 % des cas au diagnostic. Elles sont majoritairement solitaires, souvent sous la forme d’un nodule jaune chamois « sous-muqueux ». Le pronostic métastatique est principalement fonction de la taille de la tumeur, mais aussi de facteurs histologiques comme la présence d’une invasion lymphovasculaire, l’envahissement de la musculeuse et un grade histopronostique élevé. L’exérèse endoscopique R0 des TNE-R de moins de 10 mm sans aucun facteur de mauvais pronostique (grade 1, sans embole vasculaire) suffit et le patient ne nécessitera pas de surveillance particulière. À l’inverse, pour les tumeurs de plus de 20 mm, un bilan d’extension avant une prise en charge chirurgicale carcinologique sera nécessaire. La prise en charge des TNE-R de taille comprise entre 10 et 20 mm n’est pas consensuelle, elles peuvent être accessibles à un traitement endoscopique, mais la chirurgie avec curage ganglionnaire sera à envisager en présence de facteurs de mauvais pronostic.  The incidence of rectal neuroendocrine tumors (R-NET) increases, probably because of the colonoscopic colorectal cancer screening. R-NET represents about one third of all neuroendocrine tumors. They are localized at diagnostic in the majority of cases, metastatic forms count for 2 to 8% of tumors. The classic endoscopic aspect is a single yellow submucosal nodule. The metastatic prognostic mainly depends on the nodule size but also on histological factors as lymphovascular invasion, invasion of the muscularis, and a high histopronotic grade. R-NET less than 10 mm without poor prognostic factor should be removed endoscopically with negative resection margins and the patient does not require follow-up. At the opposite, R-NET larger than 20 mm needs scanographic extension assessment and carcinologic surgery. There is no consensual attitude for R-NET between 10 and 20 mm, an endoscopic resection is possible but a carcinologic surgery must be considered in the presence of poor prognostic factors.