TY  - BOOK
AU  - Becq,Aymeric
AU  -  Camus,Marine
AU  -  Dray,Xavier
TI  - Radiofréquence dans le tube digestif
PY  - 2020///.
							
N1  - 85
N2  - La radiofréquence est une approche thérapeutique utilisée aujourd’hui dans de multiples indications dans le tube digestif. Son intérêt est démontré ou en cours d’évaluation pour des maladies de l’œsophage, de l’estomac, des voies biliaires, du pancréas et du rectum. L’avantage de cette méthode de traitement est, dans les maladies luminales, une capacité à traiter de façon uniforme de larges zones cibles, et dans les maladies bilio-pancréatiques d’offrir une alternative mini-invasive à la chirurgie. La faisabilité technique est dans l’ensemble excellente, moyennant une formation préalable adéquate. L’efficacité est, elle, variable. Celle-ci est démontrée dans l’endobrachyœsophage, mais nous disposons de moins de données pour les lésions œsophagiennes malpighiennes. Elle est insuffisante et trop coûteuse dans les ectasies vasculaires antrales, et en passe d’être supplantée par la ligature endoscopique antrale. Son intérêt dans les voies biliaires et le pancréas est croissant, notamment chez les patients non opérables pour qui les options thérapeutiques sont limitées. Mais une meilleure compréhension des propriétés thermocinétiques du pancréas et des voies biliaires, ainsi qu’une évaluation plus approfondie de son efficacité semblent nécessaires. Enfin, elle a une certaine efficacité dans la proctopathie radique hémorragique par ailleurs réfractaire aux traitements de première ligne (argon, tamponnement au formol). Son utilisation nécessite un matériel dédié et coûteux, ainsi qu’une expertise, constituant un frein à l’utilisation de cette technique à plus large échelle.Plusieurs voies de recherche se dégagent pour préciser la place de ces techniques dans ces indications frontières. Tout d’abord, les paramètres les plus adaptés (densité et puissance d’énergie, nombre d’impacts) doivent être mieux déterminés. Par ailleurs, l’efficacité à long terme doit être évaluée. Enfin, le rapport coût/efficacité méritera d’être étudié; Radiofrequency ablation (RFA) is a treatment method used today in a variety of settings in the gastro-intestinal tract. Its efficacy has been proven or is currently being evaluated in diseases of the esophagus, stomach, biliary tract, pancreas and rectum. Its strong suit in gut afflictions resides in the ability it conveys to treat large target areas in a uniform fashion. In biliary and pancreatic diseases, it offers a minimally invasive alternative to surgery. Given proper training, its feasibility is excellent. Its efficacy on the other hand is variable. The efficacy of RFA has been proven in the setting of dysplastic Barret's esophagus, but data are scarce regarding squamous lesions of the esophagus. Regarding gastric vascular ectasia, RFA caries a significant cost burden and lacks efficiency as compared to band ligation. The use of RFA in biliary and pancreatic diseases is attracting more and more attention, specifically in non-operable patients in which treatment options are limited. However, a better understanding of the thermo-sensibility of the pancreas and the bile duct is warranted, as well as a better assessment of its efficacy. Finally, RFA is efficient in refractory hemorrhagic chronic radiation proctopathy (resistant to argon or formalin instillation). Performing RFA requires specific and costly equipment as well as an expertise, which limit its wider use.Several key issues have emerged as research topics to determine the place of RFA in some of its more recent fields of application. First, the optimal settings (density, intensity, number of impacts) need to be determined. Second, the long-term efficacy needs to be better assessed. Finally, the cost-benefit balance should be evaluated
UR  - https://shs.cairn.info/revue-hepato-gastro-et-oncologie-digestive-2020-4-page-334?lang=fr
ER  -