TY  - BOOK
AU  - Lamy,Olivier
TI  - L'hypercalcémie maligne: une urgence palliative souvent négligée
PY  - 2003///.
							
N1  - 64
N2  - Résumé L’hypercalcémie maligne (HM) est la plus fréquente des complications métaboliques mettant en danger la vie du patient lors de maladie oncologique. Elle touche 10 à 20% des patients avec une pathologie cancéreuse à un stade avancé. En présence d’une hypercalcémie, il est important de reconnaître les situations pouvant expliquer une élévation de la calcémie, comme un hyperparathyroïdisme primaire par exemple. L’HM cause une série de symptômes spécifiques, la constipation, les nausées et vomissements, l’état confusionnel, la polyurie et la polydipsie, de même que les douleurs osseuses qui diminuent la qualité de vie. La normalisation de la calcémie améliore de façon significative les symptômes et permet un retour plus fréquent à domicile. Malgré ceci, l’HM reste largement sous-diagnostiquée et sous-traitée dans la pratique médicale. Les traitements de l’HM comprennent: 1) une réhydratation intraveineuse rapide avec une solution saline isotonique; 2) des bisphosphonates par voie intraveineuse. Les bisphosphonates qui ont été les plus utilisés sont le clodronate et le pamidronate. Actuellement, le zolédronate est le traitement de référence de l’HM au vu de son administration facilitée en 15 minutes et de la puissance et de la durée de son effet; 3) de la calcitonine en plus des bisphosphonates lorsque la calcémie atteint des valeurs mettant en danger la vie du patient. Les corticostéroïdes sont efficaces dans le traitement des HM liées à un excès de calcitriol survenant dans les cancers hématologiques; Hypercalcemia of malignancy (HM) is the most common life-threatening metabolic complication of malignancy and affects 10 to 20% of patients with advanced cancer. In the presence of hypercalcemia, it is important to recognize co-existing conditions that could partially explain the elevation of serum calcium, like primary hyperparathyroidism. HM causes a series of symptoms, constipation, nausea and vomiting, confusion and/or stupor, polyuria and polydipsia, bone pains, which decrease quality of life. The normalization of calcemia significantly improves all these symptoms and patients return most frequently at home. Despite that, HM remains largely under diagnosed and under treated in medical praxis. HM is an emergency. Treatment of HM includes: 1) rapid rehydration of isotonic saline intravenously; 2) intravenous bisphosphonates. The most currently used bisphosphonates were clodronate and pamidronate. The increase convenience of a 15 minutes infusion, the greater efficacy and longer duration of response will make zoledronate the standard of care for HM; 3) calcitonin in addition to bisphosphonates for patients in whom serum calcium is in the life-threatening range. Corticosteroids are highly effective agents for the treatment of hematologic cancer patients with calcitriol-mediated hypercalcemia
UR  - https://shs.cairn.info/revue-infokara1-2003-1-page-11?lang=fr
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