TY  - BOOK
AU  - Roth,Gael
AU  -  Macek-Jilkova,Zuzana
AU  -  Decaens,Thomas
TI  - Immunologie dans le carcinome hépatocellulaire : bases physiopathologiques et cibles thérapeutiques
PY  - 2020///.
							
N1  - 11
N2  - L’immunologie hépatique est très spécifique et l’immunotolérance hépatique est particulièrement développée en raison de l’afflux constant et massif d’antigènes liés à la proximité du foie avec le tube digestif. La dérégulation de l’immunotolérance hépatique est impliquée dans le développement des maladies hépatiques chroniques et peut favoriser la cancérogenèse hépatique avec une physiopathologie particulièrement complexe. Cette immunotolérance exacerbée suggère que le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un bon candidat aux immunothérapies telles que les inhibiteurs de checkpoints immuns, qui visent à restaurer l’immunité anti-tumorale, défaillante dans cette situation. Néanmoins, les taux de réponse tumorale objective chez les patients atteints de CHC traités avec des inhibiteurs de PD-L1/PD-1 sont d’environ 15-20 % seulement, suggérant que ces thérapies ne fonctionnent que sous certaines conditions. Par ailleurs, des réponses durables peuvent être observées chez ces répondeurs, suggérant que leur identification, grâce au développement de marqueurs prédictifs de réponse efficaces, est un des enjeux majeurs pour améliorer la prise en charge du CHC. Dans cette mini-revue, nous décrivons les principales voies impliquées dans l’immunotolérance hépatique physiologique et lors de la carcinogénèse hépatique, et nous abordons les différents marqueurs pronostiques et prédictifs de réponse qui pourraient aider à sélectionner de manière optimale les patients atteints de CHC dans le futur; Liver immunology is very specific and immunotolerance is particularly developed due to the constant and massive influx of antigens induced by the proximity of the liver with the digestive tract. Deregulation of liver immunotolerance is involved in the development of chronic liver diseases and can promote hepatic carcinogenesis with complex pathophysiological mechanisms. This aberrant immunotolerance suggests that hepatocellular carcinoma (HCC) is a good candidate for immunotherapies such as immune checkpoint inhibitors, which aim to restore anti-tumor immunity, failing in this situation. However, the objective tumor response rates in HCC patients treated with PD-L1/PD-1 inhibitors are only around 15-20%, suggesting that these therapies work only under certain conditions. In addition, sustained responses can be observed in these responders, suggesting that their identification, thanks to the development of effective predictive response markers, is one of the key challenges for improving the management of HCC. In this short review, we describe the main pathways involved in liver immunotolerance and in HCC immune escape, and we discuss the different prognostic and predictive response markers that could help to optimally select patients with HCC in the future
UR  - https://shs.cairn.info/revue-hepato-gastro-et-oncologie-digestive-2020-HS1-page-26?lang=fr&redirect-ssocas=7080
ER  -