Vignault, Claire <br/><br/>
Le blastocyste : avantages et limites de la culture prolongée 

 -  2019.<br/>							 
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<br/><br/> The wish of every couple integrating an IVF procedure is to obtain a pregnancy and moreover a birth without any complications. The prolonged culture allowed the selection of embryo able to grow until the blastocyst stage after 5 or 6 days of culture. The objective of this technic is to transfer or vitrify the embryos with the best implantation rate. In the French centers this method is still unequally used. In this article we tried to present a non-exhaustive list of the advantages and limits of the prolonged culture. The choice of this method has to be discussed, decided and approved by all the medical team. In fact, some variations in organization has to be thought around the major point: the embryo transfer. This strategy presents real known advantages but exposes to undeniable risks. Therefore they have to be explained clearly to the patients. Although the international literature is consensual enough to encourage the transfer of blastocyst and even more monoembryonic, actually the variability of practices inter and intra centers shows that the balance between advantages and risks is still equal, not giving an obvious choice of only prolonged culture.  Lors de la prise en charge d’un couple infertile en fécondation in vitro (FIV), l’objectif est d’aboutir à une naissance vivante sans complication pour la mère et l’enfant. La culture embryonnaire prolongée permet l’identification in vitro d’embryons capables de progresser jusqu’au stade de blastocyste après cinq à six jours de culture, afin de transférer/vitrifier ces embryons avec le meilleur potentiel implantatoire. Sa pratique dans les centres français est encore très hétérogène. Cet article présente, de façon non exhaustive, les avantages et les limites du recours à cette culture prolongée. La mise en œuvre d’une pratique affirmée de culture prolongée doit résulter d’une décision collégiale impliquant les cliniciens et les biologistes. Cette stratégie présente des avantages indéniables mais expose à des risques et à des limites qu’il faut bien intégrer dans le discours avec les patients. En effet, elle affecte l’organisation et la mobilisation du personnel du service concerné, ainsi qu’une étape clé dans le parcours d’un couple en FIV : le transfert embryonnaire. Si la littérature internationale est assez consensuelle pour affirmer la force du blastocyste dans une stratégie de transfert monoembryonnaire, la variabilité des pratiques selon les centres témoigne bien que la balance entre intérêts et limites reste discutée.