Gire, Catherine <br/><br/>
Critères cliniques, biologiques, électroencéphalographiques post-natals de l’encéphalopathie anoxo-ischémique dans le contexte de l’expertise médicale 

 -  2023.<br/>							 
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<br/><br/> Neonatal anoxo-ischemic encephalopathy is a major complication of the perinatal period. Indeed, it can lead to permanent neurodevelopmental sequelae, in particular: cerebral palsy, cognitive disorders, neurobehavioral disorders and epilepsy. Therapeutic hypothermia is currently the only therapy, all the more effective the earlier it is applied.Anoxo-ischemic encephalopathy is the most common claim for “birth injury”, generally alleging that intrapartum asphyxia is the cause of long-term neurodevelopmental sequelae.The role of the pediatric expert is to reconstruct the fetal and neonatal history and to highlight a link, or not, between the event of hypoxia ischemia and the disability, with knowledge of the medical file a posteriori. He must therefore know the clinical, biological and electroencephalographic markers to establish an etiological diagnosis of hypoxo-ischemia by eliminating the other causes, to determine the time of occurrence, to establish a causal link with the clinical state of the child and to bring out or not of responsibilities if there was a problem. Finally, during care in the birth room until discharge from hospital, he must ensure that the “rules of the art” have been respected, particularly since the advent of therapeutic hypothermia.  L’encéphalopathie anoxo-ischémique néonatale est une complication majeure de la période périnatale. En effet, elle peut entraîner des séquelles neurodéveloppementales permanentes, notamment : paralysie cérébrale, troubles cognitifs, troubles neurocomportementaux et épilepsie. L’hypothermie thérapeutique est actuellement la seule thérapie neuroprotectrice validée d’autant plus efficace qu’elle est appliquée précocement.L’encéphalopathie anoxo-ischémique est la réclamation la plus courante pour « blessure à la naissance », alléguant généralement que l’asphyxie intra-partum est à l’origine des séquelles neurodéveloppementale à long terme.Le rôle de l’expert pédiatre est de reconstituer l’histoire fœtale et néonatale et de mettre en évidence un lien, ou non, entre l’évènement d’hypoxie-ischémie et le handicap, avec la connaissance a posteriori du dossier médical. Il doit donc connaître les marqueurs cliniques, biologiques et électroencéphalographiques pour établir un diagnostic étiologique d’hypoxo-ischémie en éliminant les autres causes, déterminer le moment de survenue, établir un lien de causalité avec l’état clinique de l’enfant et faire émerger ou non des responsabilités. Enfin, lors de la prise en charge en salle de naissance jusqu’à la sortie d’hospitalisation, il devra s’assurer qu’il y a eu respect des « règles de l’art », notamment depuis l’arrivée de l’hypothermie thérapeutique.