TY  - BOOK
AU  - Herbas Ekat,Martin
AU  -  Ndour,Cheikh Tidiane
AU  -  Ossibi Ibara,Roland Bienvenue
AU  -  Diafouka,Merlin
AU  -  Boumandoki,Paul
AU  -  Adoua Doukaga,Tatia
AU  -  Aloumba,Gilius Axel
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AU  -  Obengui,Pani
AU  -  Seydi,Moussa
TI  - Faible indice de masse corporelle et impact des antirétroviraux sur la néphrotoxicité, la maladie rénale chronique chez les patients infectés par le VIH à Brazzaville, Congo
PY  - 2020///.
							
N1  - 84
N2  - ContexteÉvaluer l’incidence et les facteurs associés à la néphrotoxicité et la maladie rénale chronique après initiation du traitement antirétroviral chez les patients infectés par le VIH avec un faible indice de masse corporelle (<18,5kg/m2). MéthodesLes patients avec une baisse du débit de filtration glomérulaire de 25 % ou une augmentation de la créatinine sérique de 0,5mg/dL par rapport aux valeurs initiales ont été retenus comme ayant une néphrotoxicité. La maladie rénale chronique a été définie comme une chute du débit de filtration glomérulaire<60mL/min/1,73 m2 après initiation du traitement antirétroviral. Le modèle de régression de Cox a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à la néphrotoxicité et à la maladie rénale chronique. RésultatsSur 325 patients sélectionnés, 73,23 % étaient des femmes. Les valeurs médianes étaient un âge de 37,55 ans (IQR=33,51–44,96), un poids de 45kg (IQR=41–49), des CD4 à 137,5 cellules/mm3 (IQR=42–245). L’incidence de la néphrotoxicité et de la maladie rénale chronique était de 27,95 et 7,44 pour 100 personnes-année respectivement. En analyse multivariée, le taux d’hémoglobine≤8g/dL (aHR=2,25 ; IC 95 % 1,28–3,98 ; p=0,005) et l’utilisation du ténofovir (aHR=1,51 ; IC 95 % 1,01–2,27 ; p=0,04) étaient les facteurs de risque associés à la néphrotoxicité. Le débit de filtration glomérulaire compris entre 60 et 80 (aHR=0,35 ; IC 95 % 0,21–0,59 ; p<0,001) et 45-59mL/min/1,73 m2 (aHR=0,10 ; IC 95 % 0,01–0,72 ; p=0,02) n’était pas une contre-indication pour débuter le traitement antirétroviral. L’âge adulte était un facteur de risque de survenue de la maladie rénale chronique (aHR=1,95 ; IC 95 % 1,2–3,17 ; p=0,007). ConclusionL’incidence de la néphrotoxicité et de la maladie rénale chronique était élevée. Les patients VIH-positifs avec indice de masse corporelle<18,5kg/m2 ont besoin d’un suivi étroit de leur fonction rénale lorsqu’ils sont traités avec le ténofovir; ObjectiveTo describe the incidence and risks factors of ART induced nephrotoxicity and chronic kidney disease in HIV-1-infected adults with low body mass index (<18.5kg/m2). MethodsA retrospective cohort study at the Ambulatory Treatment Center in Brazzaville, Congo. Patients with estimated glomerular filtration rate decrease by 25% compared to baseline or a 0.5mg/dL increase in serum creatinine above baseline were classified as having nephrotoxicity, and chronic kidney disease was defined as a value less than 60mL/min/1.73m2. We used Cox proportional hazards regression models to determine factors associated with nephrotoxicity and chronic kidney disease. ResultsOf 325 patients, 73.23% were women. Median values were an age 37.55 years (IQR: 33.51–44.96), weight 45kg (IQR: 41–49), CD4 count 137.5 cells/μL (42–245). In the first 24–months, follow-up on ART incidence rate of nephrotoxicity and chronic kidney disease was 27.95 and 7.44 per 100 persons-year respectively. Multivariate analysis identified as a risk factor of nephrotoxicity, baseline haemoglobin below or equal 8g/dL (aHR=2.25; 95%CI 1.28–3.98; P=0.005) and the use of tenofovir (aHR=1.51; 95%CI 1.01–2.27; P=0.04). DFG between 60-80 mL/min/1.73 m2 (aHR=0.35; 95%CI 0.21–0.59; P<0.001) and 45-59mL/min/1.73 m2 (aHR=0.10; 95%CI 0.01–0.72; P=0.02) was not a contraindication for initiating antiretroviral therapy. Each 10-year older age was associated with an increased risk of developing chronic kidney disease (aHR=1.95; 95%CI 1.2–3.17; P=0.007). ConclusionIncidence of nephrotoxicity and chronic kidney disease were high. African HIV-positive patient with low body mass index at baseline need close monitoring of their renal function when treated with tenofovir
UR  - https://shs.cairn.info/revue-nephrologie-et-therapeutique-2020-2-page-97?lang=fr&redirect-ssocas=7080
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