Philippe, Carole <br/><br/>
Traitement non chirurgical des troubles respiratoires obstructifs du sommeil de l’adulte 

 -  2019.<br/>							 
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<br/><br/> Introduction : Le traitement du syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) doit permettre la suppression des symptômes et pouvoir également prévenir ses conséquences immédiates et à long terme. Matériels et méthodes : L'évaluation de l'efficacité des traitements repose, aujourd'hui, sur la normalisation de l'index d'apnées-hypopnées (IAH), de la saturation en oxygène et sur la disparition de la fragmentation du sommeil. Le suivi clinique et biologique des comorbidités doit être assuré. L'observance au traitement, élément majeur de réussite, doit être surveillée. Résultats : La ventilation par pression positive continue (PPC) est toujours le traitement le plus efficace et le plus utilisé. Mais l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est désormais recommandée en première intention dans les formes modérées en l'absence de comorbidités cardiovasculaires (CV) sévères et reste une alternative thérapeutique en cas de refus ou d'intolérance à la PPC. Une prise en charge nutritionnelle en cas d'obésité et un programme d'activité physique doivent être systématiquement proposés. Une réduction des troubles respiratoires nocturnes peut également être obtenue grâce à un dispositif anti-décubitus dorsal en cas de SAHOS positionnel, ou en limitant les mouvements de fluides. L'apport de la thérapie myofonctionnelle est en cours d'évaluation. Très récemment, une étude a testé l'efficacité d'un traitement pharmacologique sur la sévérité du SAHOS et la réactivité du génioglosse, qui semble être prometteur. Conclusion : L'évaluation de ces différents traitements et de leur combinaison devrait permettre d'évoluer vers une prise en charge personnalisée adaptée à chaque patient.  Introduction: The treatment of obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome (OSAHS) must allow for the suppression of symptoms and also prevent its immediate and long-term consequences. Materials and Methods: The evaluation of the effectiveness of treatments is now based on a normal apnea/hypopnea index, a normal oxygen saturation and the disappearance of sleep fragmentation. Clinical and biological follow-up of co-morbidities must be ensured. Compliance with treatment, a major element of success, must be monitored. Results: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is still the most effective and widely used treatment. However, mandibular advancement orthosis is now recommended as a first-line treatment in moderate forms in the absence of severe cardiovascular comorbidities (CV) and remains a therapeutic alternative in the event of refusal or intolerance to CPAP. Nutritional management in cases of obesity and a physical activity program must be systematically offered. A reduction in nocturnal breathing disorders can also be achieved by using a device in the event of positional OSAHS, or by limiting fluid movements. The contribution of myofunctional therapy is currently being evaluated. Very recently, a study testing the efficiency of pharmacological treatment on the severity of OSAHS and the reactivity of geniogloss appears to be promising. Conclusion: The evaluation of these different treatments and their combination should make it possible to evolve towards a personalised management adapted to each patient.