Dingreville, Pierre <br/><br/>
Quels sont les facteurs de risque de décollement des attaches orthodontiques propres au patient ? 

 -  2021.<br/>							 
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<br/><br/> Introduction Le décollement prématuré des attaches orthodontiques a des conséquences pour le patient et le praticien. Si la responsabilité du protocole de collage a été largement évaluée, celle du patient est mal connue. L’objectif principal de l’étude était de chercher les facteurs prédictifs propres aux patients de décollement des attaches vestibulaires en métal. Matériel et méthode Une cohorte historique a été réalisée sur les adolescents ayant bénéficié d’un traitement multi-attache vestibulaire en métal d’une durée de 27 mois +/- 3 mois, ayant toutes les dents de 6 à 6 sur arcade à la pose. Des analyses uni et multivariées ont été effectuées par régression logistique. Résultats 333 patients ont été inclus. En analyse univariée, les garçons tendaient à décoller plus que les filles, les patients en classe squelettique II plus que ceux en classe I, ceux avec au moins deux remarques de coopération plus que ceux avec moins de deux remarques. Le pourcentage de patients avec décollement augmente avec le nombre de remarques sur l’hygiène. Les patients plus jeunes étaient plus sujets au décollement que ceux plus âgés. Le facteur « âge » a un effet significatif en analyse multivariée. Ni le schéma squelettique vertical, ni le niveau socio-économique n’interviendraient dans le taux de décollement. Discussion Le rôle des facteurs propres aux patients dans le décollement est à relativiser. Conclusion La fiabilité des résultats serait accrue par une étude prospective utilisant des indicateurs validés de coopération.  Introduction The premature detachment of orthodontic brackets has consequences for the patient and the practitioner. While the responsibility for the bonding protocol has been widely assessed, the responsibility of the patient is poorly understood. The main objective of the study was to look for patient-specific predictors of metal vestibular attachment detachments. Material and Method An historical cohort study was carried out from adolescents having benefited from a fixed vestibular appliance treatment lasting 27 months +/- 3 months, having all teeth from first molar to first molar on arch to pose. Univariate and multivariate analyses were performed by logistic regression. Results 333 patients were included. In univariate analysis, boys tended to take off more than girls, patients in skeletal Class II more than those in Class I, those with at least two cooperative remarks more than those with less than two remarks. The percentage of patients with debonding increases with the number of hygiene remarks. Younger patients were more prone to debond than older patients. The “age” factor has a significant effect in multivariate analysis. Neither the vertical skeletal pattern nor the socio-economic level would intervene in the rate of debonding. Discussion The role of patient-specific factors in detachment should be put into perspective. Conclusion The reliability of the results would be increased by a prospective study using validated indicators of compliance.