90

Since the advent of antiretroviral therapy, infection with the human immunodeficiency virus HIV has been considered a chronic pathology that allows patients living with HIV to get old with their infection. On the other hand, patients can be infected at an advanced age. The age of 50 years is considered a threshold for aging for patients living with HIV, and patients over 65 are considered very old. These elderly patients living with HIV are exposed to comorbidities and complications related to their infection as well as to and their health condition. Materials and methods. We conducted a retrospective study spanning 17 years (2002-2019) including records of patients over 65 years of age in December 2019 living with HIV in order to describe their clinical and evolving epidemiological profile at the regional HIV reference center of the Ibn Sina University Hospital in Rabat. Results. We collected 13 cases of patients aged over ≥65 years living with HIV. The sex-ratio is 3.33 predominantly male. The prevalence is estimated at 1.34. The average age was 70.92 years old. 46% of patients were infected with HIV after the age of 65 years. Clinical signs revealed HIV infection in 61.53% of patients. 67% of patients were staged in stage C HIV infection. The main comorbidities observed were diabetes and ischemic heart disease. Tuberculosis was found in 59% of patients and pneumocystosis and chronic hepatitis C in 15% of patients respectively. The geriatric assessment objectified 8 independent patients, 4 unfit patients and 1 dependent patient (62%, 31% and 7% respectively). Malnutrition and dehydration were the main geriatric syndromes found in 5 patients. All of our patients have received antiretroviral therapy. 12/13 patients are regularly monitored in consultation and all have negative their viral load after 6 months to 1 year of follow-up. We deplore only one premature death (7%) secondary to septic shock after discovery of HIV infection. One patient developed otolaryngologic cancer after 4 years of follow-up. Conclusion. Improved morbidity and mortality among patients living with HIV has increased the life expectancy of patients living with HIV. Supported medical, geriatric and social care in order to improve their quality of life is necessary.

Depuis l’avènement des traitements antirétroviraux, l’infection par le virus d’immunodéficience humain (VIH) est considérée comme une pathologie chronique permettant aux patients vivant avec le VIH (PVVIH) de vieillir avec leur infection. D’autre part, les patients peuvent être contaminés à un âge avancé. L’âge de 50 ans est considéré comme un seuil de vieillissement pour les PVVIH et les patients âgés de 65 ans sont considérés comme très âgés. Ces PVVIH âgés sont exposés aux comorbidités et aux complications liées à leur infection ainsi qu’à leur terrain. Matériels et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective s’étalant sur 17 ans (2002-2019) incluant les dossiers des PVVIH âgés de plus de 65 ans en décembre 2019 afin de décrire leur profil épidémiologique clinique et évolutif, au centre régional de référence pour le VIH du CHU Ibn Sina de Rabat. Résultats. Nous avons colligé 13 patients âgés de plus de 65 ans vivant avec le VIH. Le sex-ratio H/F est de 3,33. La prévalence est estimée à 1,34 ; l’âge moyen était de 70,92 ans et 46 % des patients ont été contaminés par le VIH après l’âge de 65 ans. Des signes cliniques ont révélé l’infection à VIH chez 62 % des patients, et 67 % d’entre eux ont été stadifiés en stade C de l’infection à VIH. Les principales comorbidités recueillies étaient le diabète et la cardiopathie ischémique. La tuberculose a été observée chez 59 % des patients et la pneumocystose et l’hépatite C chronique chez 15 % respectivement. L’évaluation gériatrique a objectivé huit patients autonomes, quatre patients fragiles et un patient dépendant (62, 31 et 7 % respectivement). La dénutrition et la déshydratation étaient les principaux syndromes gériatriques notés chez cinq patients. Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement antirétroviral. Douze des treize patients sont suivis régulièrement en consultation et ont tous négativé leur charge virale après six mois à un an de suivi. Nous déplorons un seul décès (7 %) précoce secondaire à un choc septique après la découverte de l’infection à VIH. Un patient a développé un cancer ORL après quatre ans de suivi. Conclusion. L’amélioration de la morbimortalité des patients vivant avec le VIH a permis un allongement de l’espérance de vie des patients vivant avec le VIH. Une prise en charge globale à visée médicale, gériatrique et sociale afin d’améliorer leur qualité de vie s’avère nécessaire.