Les complications métaboliques post-transplantation rénale dans le service de néphrologie du CHU Batna 2017-2019
Type de matériel :
92
Renal transplantation (RT) is burdened with various metabolic complications - diabetes, dyslipidaemia, hyperuricaemia and obesity - largely related to immunosuppressive therapy, which constitute a risk factor for morbidity and graft function loss. The aim of our study is to evaluate the frequency and profile of these abnormalities after RT. Our work is prospective and descriptive, where all patients transplanted in our department since January 2015 were included. We recorded the demographic and clinicobiological data of the recipient as well as the prescribed immunosuppressive treatment. One hundred and three patients were included, with a mean age of 36±5 years, with a M/F sex ratio of 2.55. Seventy-three of our patients (70.9%) were hypertensive before RT and 2.9% were diabetic. The immunosuppressive treatment prescribed during the induction phase was thymoglobulin in 78.6% of cases and basiliximab in 21.4%. In the maintenance phase: all patients were on steroids, tacrolimus was prescribed in 58.3%, the rest were on cyclosporine. Mycophenolate mofetil was prescribed in 96.1% and azathioprine in 3.9%. The mean BMI was 27.9±2.4; 41% of the patients were overweight, of which 33.5% were obese. Hypercholesterolaemia was observed in 41.31% of patients and high hyperuricaemia in 27%. Twenty-four patients developed diabetes after RT after 24 months of follow-up, i.e. 23.76% of cases. Graft loss was noted in one patient and one patient died with a functional graft. Metabolic complications after RT are frequent. Early patient education is a priority. It must be based on a multidisciplinary approach involving dieticians, psychologists, general practitioners and transplant associations.
La transplantation rénale (TR) est grevée de diverses complications métaboliques – diabète, dyslipidémies, hyperuricémie et obésité – en grande partie liées au traitement immunosuppresseur, qui constituent un facteur de risque de morbimortalité et de perte fonctionnelle du greffon. Le but de notre étude est d’évaluer la fréquence et le profil de ces anomalies après TR. Notre travail est prospectif et descriptif, où ont été inclus tous les patients greffés dans notre service depuis janvier 2015. Nous avons recensé les données démographiques et clinicobiologiques du receveur ainsi que le traitement immunosuppresseur prescrit. Cent trois (103) patients ont été inclus, d’âge moyen 36 ± 5 ans, avec un sex-ratio H/F de 2,55. Soixante-treize (73) de nos patients (70,9 %) étaient hypertendus avant la TR et 2,9 % étaient diabétiques. Le traitement immunosuppresseur prescrit pendant la phase d’induction était la thymoglobuline dans 78,6 % des cas et le basiliximab dans 21,4 %. Dans la phase d’entretien : tous les patients étaient sous stéroïdes, le tacrolimus était prescrit chez 58,3 % d’entre eux, les autres étant sous ciclosporine. Le mycophénolate mofetil était prescrit dans 96,1 % des cas, et l’azathioprine dans 3,9 %. L’indiece de masse corporelle moyen était de 27,9 ± 2,4 kg/cm2 ; 41 % des patients étaient en surpoids, dont 33,5 % en obésité. L’hypercholestérolémie était observée chez 41,31 % des patients et une hyperuricémie élevée chez 27 % des cas. Vingt-quatre (24) patients ont développé un diabète après TR après 24 mois de suivi soit 23,76 % des cas. La perte du greffon a été notée chez un patient et un patient est décédé avec greffon fonctionnel. Les complications métaboliques après TR sont fréquentes. L’éducation précoce du patient est une priorité. Elle doit s’appuyer sur une prise en charge multidisciplinaire impliquant diététiciennes, psychologues, médecins généralistes et association de greffés.
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